什么是 CT 增强？强化程度、模式、扫描时相等问题逐一解答 CT增强概念CT增强扫描是经静脉注射水溶

CT 增强概念
CT 增强扫描是经静脉注射水溶性对比剂后再行扫描，通过碘剂为主的对比剂提高病变与邻近组织之间的密度差来反映病变情况、提高病变显示率，病变组织密度增加称为增强或强化。
CT 图像的增强原理主要由两个过程相结合：血管内（血管）增强和血管外（间质）增强。前者主要由新生血管、血流量、血容量增加等原因造成，后者与血脑屏障通透性有关。
以下是一段 2 分钟的英文 CT 增强原理小视频，讲解简明清晰，强烈推荐一边练习听力一边学习原理。
CT 增强目的
1. 增加组织间密度差
【什么是 CT 增强？强化程度、模式、扫描时相等问题逐一解答】提高病变（尤其是小病灶）的检出率
提高对病变定性能力
明确病变范围，提高肿瘤分期的准确性
评估疾病严重程度
明确解剖、指导手术
2. 动态观察脏器或病变内对比剂分布及排泄（动态增强扫描、血管成像、功能检测）
CT 常用对比剂分类及理化性质
文章插图
文章插图
文章插图
增强 CT 的期相
以腹部为例，列举的常用 CT 增强期相图例。
文章插图
文章插图
诊断疾病首先要选择正确的期相，例如下图中左图动脉早期（18s）仅可显示肝内斑片状强化，而右图动脉晚期（35s）清晰地显示肝内多发富血供结节及肿物。
文章插图
由于肝脏是动脉及门脉双重供血，大部分肝脏富血供病变在动脉晚期显示最佳（如下图 35s），而乏血供病变（如囊肿、脓肿）等在门脉期对比最佳（如下图 70s），对于胆管细胞癌或某些转移瘤，则是延迟期显示最佳（如下图 6 min）。
文章插图
胰腺组织血供丰富，胰腺病变往往在正常胰腺衬托下为「乏」血供，因此观察胰腺病变最佳时期是动脉晚期（如下图 35s），而实质期对于观察胰腺病变合并肝内转移最佳（如下图 70s）
文章插图
对于怀疑胰腺炎的患者，在发病 72 小时观察最佳，动脉晚期对胰腺坏死显示最佳。
文章插图
CT 增强后病变测量
通常对于初诊病变，选择显示病变最佳的期相，在三个相互垂直方向测量病变最大径，尽量避免动脉期测量。
文章插图
对于治疗后进行疗效评估的病变，尽量选择和初诊报告中相同层面进行病变大小测量，保持前后较好的可比性。
对于肝脏肿瘤治疗后大小的测量， LI-RADS 中指出测量方法如下图：即对于不规则强化伴有中心坏死的病变，残存肿瘤的测量方法如左图，测量强化区域最大径（不穿过非强化区域）；对于结节状强化伴右中心坏死的病变，残存肿瘤的测量方法如右图，测量最大结节的直径。