中药漫谈｜失眠就用酸枣仁？西医思维用中药，效果差临床视角解读中药系列

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酸枣仁能够治疗失眠，相信很多人都知道，以至于有一些失眠的人，干脆把酸枣仁单用（可打粉）来治疗失眠，以为可以起到安定一样的效果，结果证明效果并不好。为什么会这样呢？
酸枣仁味甘、酸而性平，归心、肝、胆经。酸枣仁药用部位是酸枣的成熟种子，然而其真实的滋味是淡的，并不酸，真正酸的是果肉。但酸枣仁能够止汗，常与五味子、山茱萸、黄芪等一同使用治疗体虚自汗与盗汗，符合酸味药收敛的特性。可见中药的药味并非都是药物真实滋味，有些是根据药物功效来确定的。
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酸枣仁能够养心安神，主要用于心肝血虚，血不养心而致的心烦失眠，多梦，心慌易惊等症状。如《金匮要略》的酸枣仁汤：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 ”（酸枣仁汤组成：酸枣仁，茯苓，知母，川芎，炙甘草）
酸枣仁虽然能够治疗失眠，但并非所有的失眠都适合用酸枣仁。
从上面的分析我们也可以知道，酸枣仁仅适用于心肝血虚所导致的失眠。失眠是一个常见的症状，特别是老年人非常多见。但是失眠的原因非常复杂，从中医的角度来看，并非只有心肝血虚这一种类型。这也是中医治病和西医治病的一个很大的区别，舒乐安定一类的安眠药可以广泛运用于失眠的病人，但酸枣仁只适合于心肝血虚这一种类型的失眠病人。失眠的常见原因除了心肝血虚之外，还有肝阳上亢，肝气郁结，心胆气虚，痰热内扰，心火亢盛，阴虚火旺等多种原因。
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其实在临床上治疗失眠，只要找准病因，有时根本就不需要用到酸枣仁、龙骨、牡蛎这一类所谓的安神的药物一样可以达到治疗效果。曾经我就用温胆汤（竹茹，半夏，陈皮，茯苓，枳实，炙甘草）治疗一位老人的失眠，效果非常好，而里面没有加任何所谓“安神”作用的中药，其关键就在于辨证，认清失眠的症结所在。
如果只是以西医的思维来使用酸枣仁，见到失眠就用，不分析失眠的具体原因，效果肯定是不好的。切记，没有中医思维，中药、方剂就会失去灵魂。
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睡眠障碍或失眠
关于酸枣仁的用法，究竟是生用好还是炒用好？李时珍《本草纲目》说：“其仁甘而润，故熟用疗胆虚不得眠，烦渴虚汗之证；生用疗胆热好眠，皆足厥阴、少阳药也。 ”其意思就是说酸枣仁生用可以治疗多眠，炒用可以治疗失眠。实践证明这种说法是错误的，炒用和生用差别并不大。也有医家认为是酸枣肉能够治疗多眠，酸枣仁治疗失眠，就好像麻黄发汗，而麻黄根止汗一样，不同部位功效不一样，可供参考。
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【中药漫谈｜失眠就用酸枣仁？西医思维用中药，效果差】（沈祥立， 2021年元月1日）