法律主观:
农保在外地三甲医院的报销比例:1、三级医院起付标准为659元 , 报销比例为50%,上限为2000元;2、二级医院住院起付标准为300元 , 报销比例为55% 。
法律客观:
《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度 。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定 。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用 , 按照国家规定从基本医疗保险基金中支付 。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算 。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇 。
新农合三级医院就诊报销20% 。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用) 。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额 。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付 。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销 。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额 。
新农合外地就医报销携带材料:
1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件 。
【北京三甲医院新农合报销比例】
2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表 , 需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明) 。
3、诊断证明 。
4、出院证 。
5、住院医疗费用汇总清单 。
6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票 , 须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章) 。
7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结) 。
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