腹膜透析患者运动的重要性

【腹膜透析患者运动的重要性】
“生命在于运动”,早在公元前300年,古希腊伟大的思想家亚里士多德就提出了这句名言 。深刻揭示了运动对健康的重要作用 。腹膜透析是一种常用的肾脏替代疗法,它使许多终末期肾病患者受益 。同样,运动对腹膜透析患者也很重要 。
然而,腹膜透析患者的运动能力由于多种原因而降低:
活动耐力下降:最大摄氧量是反映一个人有氧运动耐力的重要指标 。是指当运动强度增加到一定极限时,人体的摄氧量和用氧量不会继续增加 。此时的摄氧量为最大摄氧量 。身体摄入足够的氧气来维持相应的运动 。有的患者说生病后稍微运动一下就觉得很累,这是最大摄氧量下降的表现 。研究发现,许多腹膜透析患者的最大摄氧量明显降低,甚至不足以完成日常活动;同时,腹膜透析患者一般合并贫血,导致许多组织器官缺氧,机体最大摄氧量下降 。
心血管疾病并发症:长期透析的老年患者中,腹膜透析患者心血管疾病发病率高 , 心功能下降导致运动能力严重受限 。
肌肉结构和功能异常:腹透患者常有蛋白质分解增加或蛋白质合成减少,从而导致肌肉萎缩 。提踵能力和体力活动水平仅为健康人的49%和56% 。除了疾病本身会造成肌肉流失之外,很多患者过分强化自己作为患者的角色 , 选择性地听从医生的休息建议,而忽略了医生的劳逸结合的建议,造成了“越不动越不想动”、“越呆越懒”的局面 。
以上客观原因的存在导致很多患者放弃运动 。而不运动的生活方式会进一步导致腹膜透析患者个体运动能力的下降,最终导致生活质量和身体状况的下降 。相反,运动对腹膜透析患者有很多好处:
对骨骼肌结构的影响:运动训练可以改善骨骼肌纤维萎缩 。
改善心理健康、睡眠和生活质量:强化运动疗法可降低腹膜透析患者的抑郁评分,而中高强度运动对腹膜透析患者的心理健康有积极影响 。
改善心血管功能和代谢紊乱:运动训练可以提高腹膜透析患者的最大摄氧量,而中等强度的运动可以降低腹膜透析患者充血性心力衰竭和外周动脉疾病的发生率;减重运动训练可以改善腹膜透析患者的高血压、高血糖和血脂异常,提高其抗病能力,增强机体的适应能力 。
提高神经系统的调节功能:提高神经系统对人体活动中错综复杂变化的判断能力,做出及时、协调、准确、迅速的反应;使人体适应内外环境的变化,保持人体正常的生命活动 。
可见 , 运动是健康的有效“添加剂”,但腹膜透析患者的运动有其特殊性,需要个体化 。