溃疡性结肠炎的治疗——执业医师考试考点_生活广记

主要采用内科治疗，原则是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防止并发症。
　1.一般治疗
　在急性发作期，特别是重症、暴发型病例应住院治疗，密切观察病情变化，及时纠正水、电解质平衡紊乱。贫血者可输血，低蛋白血症者输清蛋白。病情严重者应禁食，给静脉高营养治疗。一般在发作期宜予流质饮食，待病情好转后改为富营养少渣食谱。针对病人对疾病的忧虑、恐惧等心理，可予心理治疗。
　2.药物治疗
?。?）氨基水杨酸制剂。柳氮磺胺吡啶（SASP）是治疗本病的常用药物。该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸（简称5-ASA）与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。5-ASA新型制剂疗效与SASP相仿，优点是副作用明显减少，缺点是价昂，因此其最适用于对SASP不能耐受者。
?。?）糖皮质激素。已公认对急性发作期有较好疗效。基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及暴发型患者。一般给予泼尼松口服每日40mg ，重症患者先予较大剂量静脉滴注，氢化可的松200～300mg/d或地塞米松10mg/d，7～14天后改为泼尼考试，大网站收集松口服60mg/d，病情缓解后逐渐减量至停药。注意减药速度不要太快以防反跳，减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。
　病变局限在直肠、乙状结肠患者，可用琥珀酸钠氢化可的松（不能用氢化可的松醇溶制剂）100mg、小泼尼松龙20mg或地塞米松5mg加生理盐水100ml，作保留灌肠，1次/日，病情好转后改为每周2～3次，疗程1～3个月。
?。?）免疫抑制剂。硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例，加用这类药物后可逐渐减少糖皮质激素用量甚至停用。近年国外报道对严重溃疡性结肠炎急性发作静脉用糖皮质激素治疗无效的病例，应用环孢素2mg～4mg/（kg·d）静脉滴注可取得缓解而避免紧急手术。
　3.手术治疗
　紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：（1）并发结肠癌变；（2）慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。
开始生酮饮食前应先了解LCT、MCT，选错可能加剧皮肤炎症状抗生素也会失灵吗？英科学家：原来细菌用了金蝉脱壳之计新加坡研究：常喝茶除了提神醒脑，更有助于大脑健康波多黎各传统调料Sofrito竟能降低乳癌发生率？内附Sofrito食谱教学肠道微生物”影响着我们从食物中吸收营养的能力、免疫力及防御系统的工作效率，甚至影响我们的精神焦虑或放松的程度。荷兰格罗宁根大学医学中心研究发现，肠道益菌量的多寡与饮食模式和食物组合之间存在很高的关联性，而且对于克隆氏症，溃疡性结肠炎和大肠激躁症等疾病，饮食方式调整可能会是更为有效的治疗方法。
肠道菌与人体健康的研究在近几年成为显学，国际间也有越来越多的研究不断在证实，肠道中的好菌和坏菌之间的平衡，直接影响着人体的健康情形，甚至包括血压，衰老、焦虑或抑郁的可能性。因此，保持肠道健康不仅对于消化健康很重要，对于整体身体健康甚至精神健康也很重要。
荷兰格罗宁根大学医学中心（UMCG）的首席研究员：劳拉·博尔特（Laura Bolte）着手研究哪些饮食和食物组对肠道健康最有益，并且在西班牙巴塞罗那举行的“欧洲胃肠病学周（UEG）”会议上分享了该研究成果。
食物类型与微生物群之间有49种相关性
研究团队将160种饮食因素归类为7种食物模式，并研究了其在四类参与者中的作用：克隆氏症患者、溃疡性结肠炎患者、大肠激躁症患者、普通人群。
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同时，也从每个参与者那里收集了粪便样本，并要求他们填写食物频率问卷。研究小组确定了与123个细菌类群和249个分子途径相关的61种食物，他们发现“食物类型与微生物群之间有49种相关性” 。
研究团队的七种食物模式分类如下：
植物性饮食植物蛋白动物蛋白低脂发酵乳制品地中海饮食模式，由“植物蛋白，面包，豆类，蔬菜，鱼，坚果和[和]酒”组成面包和豆类加鱼和坚果肉，土豆和肉汁以及糖果，糖，快餐和软饮料结论：地中海饮食有益于肠道健康
研究小组针对四类参与者的粪便进行分析比对，试图找出坏菌和炎症标记物含量。研究发现植物性饮食与高水平的短链脂肪酸（SCFA）有关，短链脂肪酸是“细菌发酵产生的主要营养素”，对新陈代谢具有多种有益作用，而其中溃疡性结肠炎和其他肠炎性疾病患者的SCFA含量普遍较低。
研究人员还发现，植物蛋白有助于维生素和氨基酸的生物合成。相反，大量摄入红肉，快餐食品和精制糖与有益细菌含量较低和炎症标记物含量较高有关。
总结来说：多吃坚果、蔬菜、水果和豆类，并适量补充如鱼类、瘦肉、家禽类、发酵的低脂乳制品、红葡萄酒，少吃红肉、加工肉和甜食，皆有益于肠道生态系统。
话题：克隆氏症, 大肠激躁症, 微生物, 溃疡性结肠炎, 肠道菌