城乡居民基本医疗保险特殊门诊报销比例


城乡居民基本医疗保险特殊门诊报销比例
参保人患有高血压、糖尿病等53种特定病种,享有特殊门诊待遇,具体如下:
序号
病种名称
居民医保待遇标准
支付
比例
年度最高
支付限额
1
慢性阻塞性肺炎
60%
6000元
2
高血压病
60%
3000元
3
冠心病
60%
3000元
4
慢性心功能不全
60%
3000元
5
肝硬化(失代偿期)
60%
6000元
6
慢性乙型肝炎
60%
5000元
7
丙型肝炎(HCV RNA阳性)
60%
5000元
8
糖尿病
60%
3000元
9
类风湿关节炎
60%
5000元
10
地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)
60%
6000元
11
再生障碍性贫血
60%
6000元
12
帕金森病
60%
【城乡居民基本医疗保险特殊门诊报销比例】3000元
13
脑血管疾病后遗症
60%
6000元
14
活动性肺结核
60%
3000元
15
耐多药肺结核
60%
6000元
16
系统性红斑狼疮
60%
6000元
17
肺动脉高压
60%
10000元
18
支气管哮喘
60%
5000元
19
骨髓纤维化
60%
10000元
20
骨髓增生异常综合症
60%
10000元
21
C型尼曼匹克病
60%
10000元
22
肢端肥大症
60%
5000元
23
多发性硬化
60%
5000元
24
强直性脊柱炎
60%
10000元
25
银屑病
60%
5000元
26
克罗恩病
60%
5000元
27
溃疡性结肠炎
60%
5000元
28
湿性年龄相关性黄斑病变
60%
10000元
29
糖尿病黄斑水肿
60%
10000元
30
脉络膜新生血管
60%
10000元
31
视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿
60%
10000元
32
肾脏移植术后抗排异治疗
60%
该年度城乡医保统筹基金最高支付限额
33
造血干细胞移植后抗排异治疗
60%
34
血友病
60%
35
艾滋病
60%
36
心脏移植术后抗排异治疗
60%
37
肝脏移植术后抗排异治疗
60%
38
肺脏移植术后抗排异治疗
60%
39
慢性肾功能不全(非透析治疗)
按市内同级别定点医疗机构住院支付比例报销
一级及以下:85%
二级:80%
三级:75%
该年度城乡医保统筹基金最高支付限额
40
恶性肿瘤(非放化疗)
41
癫痫
42
躁狂症
43
精神分裂症
44
分裂情感性障碍
45
持久的妄想性障碍(偏执性精神?。?
46
双相(情感)障碍
47
癫痫所致精神障碍
48
精神发育迟滞伴发精神障碍
49
慢性肾功能不全(血透治疗)
50
慢性肾功能不全(腹透治疗)
51
恶性肿瘤(化疗 , 含生物靶向药物、内分泌治疗)
52
恶性肿瘤(放疗)
53
新冠肺炎出院患者门诊康复治疗
60%
10000元