丹东职工医保门诊统筹报销金额计算公式


丹东职工医保门诊统筹报销金额计算公式
门诊统筹报销金额=(医疗费总额-乙类自付-自费-超限价费用-起付标准)×报销比例 。
【丹东职工医保门诊统筹报销金额计算公式】
举个例子:退休人员张某在我市一级定点医院门诊发生1050元医疗费用,其中自费50元,合规医疗费用1000元 。门诊统筹报销金额计算方法如下:(1050-50-300)×65%=455元,由医院记账与医保中心结算;余下的595元由个人承担(可以通过医保个人账户支付) 。因为张某已经在门诊就医承担了300元门槛费 , 当年再次门诊就医不需要再支付门槛费用,符合医保政策的合规医疗费用直接按比例报销 。