淮南市医保住院“门槛费”,扣费标准及住院报销比例相关信息
一、职工医保住院门槛费扣除标准
1、参保职工在定点医疗机构住院治疗 , 在一个医保结算年度内,首次“门槛费”为一级医院为400元、二级医院为500元、三级医院为700元 。
2、本结算年度内第二、三次住院在原有基础上递减50元 。
3、自第四次起及以上住院按第三次标准执行 , 因所就医的医院属于三级医疗机构 。【淮南市职工医保住院“门槛费”怎么扣?】
二、医保住院“门槛费”说明
是老百姓通俗的说法,即医保的“起付线”,指的是医保基金的起付标准 。参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录)内的医疗费用 , 低于起付标准由参保人员个人承担,高于起付标准再由医保基金按规定、按比例报销 。
三、职工医保住院报销比例
在职人员:一级及以下、二级、三级医院住院治疗,符合规定的医疗费用 , 报销比例分别为91%、89%、87% 。
退休人员:一级及以下、二级、三级医院住院治疗,符合规定的医疗费用 , 报销比例分别为93%、91%、89% 。
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