PRP会是拯救你骨关节炎的救星吗？ prp副作用和危害 _知识分享

随着我国逐渐步入老龄化社会，颈肩腰腿痛等骨科慢性疾病的患者越来越多。特别是骨关节炎等骨关节退行性疾病发病率越来越高，严重影响了人们的生活质量。
近来，有一种叫PRP（富血小板血浆）的治疗 *** 异常火热。在骨科、整形外科和皮肤科都有所应用，时常有患者会来咨询PRP治疗。不少人知道PRP就是抽自己的血，然后经过一定程序离心处理再注入自己身体。但究竟PRP具体是什么？有什么用？下面我们就来看看。

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什么是PRP？
所谓PRP，是英文全称Platelet-rich pla *** a的缩写，即富含血小板的血浆。是指通过离心的 *** 从患者自体全血中提取出来的含有高于基线水平的血小板、生长因子、蛋白质等成分的自体血浆制剂[1] 。

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PRP的制备和使用
在 *** 时，先需抽取患者自身血液样本（具体抽血量多少，需根据治疗需求以及制备工具规格确定）。接着用梯度离心技术将血液样本高速旋转，将血液分离成血小板、血浆、红细胞和白细胞。然后将浓缩的血小板与血浆混合收集起来，便制得了PRP-“富血小板血浆” 。通过将PRP注射到损伤的关节或局部组织内来发挥治疗作用[2] 。

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【PRP会是拯救你骨关节炎的救星吗？ prp副作用和危害】▲ PRP制备过程示意图
PRP的作用
PRP富含生长因子可以促进骨愈合和肌腱修复；同时还具有清除坏死组织、减轻炎症反应和术后疼痛的作用；甚至有研究表明， PRP可以促进软骨修复及再生[3,4] 。

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PRP有可能成为
骨关节炎的“救星”吗？

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PRP的实际应用情况
目前PRP已经在多个国家和地区得到推广使用。多个学科尤其是骨关节疾病及软组织损伤领域已比较广泛地应用PRP治疗，包括退变性骨关节炎（膝关节、踝关节、髋关节等）、半月板损伤、关节软骨损伤、肌腱韧带损伤、肌肉损伤等[4,5] 。

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对PRP治疗的否定评价
在PRP治疗骨关节炎的效果评价中，目前也已经开展了很多临床研究，但未得到一致的结果。Bennell等人在JAMA发表的随机安慰剂对照研究纳入了288例轻、中度骨关节炎患者，未发现PRP与安慰剂在症状和MRI评估软骨体积方面有显著性差异[6] 。Dório等人开展的随机对照研究也未发现PRP治疗效果优于安慰剂[7] 。
对PRP治疗的肯定评价
但也有不少研究肯定了PRP的治疗效果。Sun等人的单针剂RPR研究[8]、Rai等人的两针剂PRP研究[9]、Moton等人的三针剂PRP研究[10]，均在早期膝关节骨关节炎患者中获得了疼痛缓解和功能的改善。但这些研究都不是随机对照研究，证据等级（即结论的有效程度）较前面的两项研究要低。
目前对PRP治疗尚未达成共识
当然，PRP在不同研究中相互矛盾的结果，有可能是PRP制备和治疗过程缺乏标准导致的。到目前为止，PRP的更佳制备、组成、用量等方面都没有达成共识，导致PRP产品的治疗性能存在差异。
此外，患者及疾病个体间的差异也可能导致治疗效果产生差异。有研究表明，PRP在早期骨关节炎中的治疗效果优于晚期骨关节炎，多针剂的疗效较单针剂的远期疗效更佳[11] 。