铅中毒是如何诊断和分级的

铅是重金属毒物,不应存于体内,亦不应从血中测出 。铅在体内任何痕量的存在即为铅中毒,那么你知道铅中毒是如何化验检查的吗?下面专注于公共安全的小编就为您解析铅中毒是如何检验和分级的 。
铅中毒的诊断
一、人体内铅的测定
(一)血铅 。是近期前吸收指标,血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl) 。
(二)尿铅 。可反映铅吸收情况,尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)
(三)诊断性驱铅试验 。其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限,尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者,可诊断铅中毒 。
(四)尿中粪卟啉(尿棕色素) 。尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒,尿中粪卟啉半定量++为阳性 。
(五)红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP) 。两者是反映铅吸收的敏感指标,ZPP用血液荧光计测定,操作迅速,便于现场检查,FEP的正常值上限为0.72-1.78μmol/L(40-100μg /dl) 。ZPP的正常值上限为0.9-1.79μmol/L(4.0-8.0μg/gHb) 。两者的增高也见于缺铁性贫血 。
(六)红细胞ALAD 。ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标,有时血铅在正常范围内,ALAD活力已明显降低,因而不能作为诊断指标 。
二、血液检查
(一)血红蛋白、红细胞计数 。慢性铅重度发生贫血多为轻度,属低色素型贫血,急性铅中毒可有溶血性贫血 。
(二)网织红细胞和碱性点彩红细胞 。这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多,但并非铅重度所特有,也见于其他类型贫血,此类细胞在工人健康普查时检出率不高,但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限,点彩红细胞300个/百万红细胞,或10-15个/50个视野 。
铅中毒的分级
根据儿童血液中含铅量的高低,铅中毒可以分为五个等级:
Ⅰ级:小于100微克/升
儿童身体相对健康,比较安全,但如果母亲仍处于怀孕期间,可能会引起胎儿的提前出生,甚至引起流产 。
Ⅱ级:100至199微克/升
比正常水平稍高的血铅含量会让神经传导速度变慢,儿童对各种食物的认识辨别能力也会因此有所下降 。头部感到眩晕、容易走神、多动、不想吃饭都是这一级的儿童患者会出现的症状 。
Ⅲ级:200至449微克/升
这一级别内的儿童患者,体内的矿物质如钙、锌、铁等有所匮乏,生理心理方面的成长速度缓慢,免疫力不及正常儿童那么强,肢体的灵活性不够,眼睛的能见度以及耳朵的能听度都受到了较大程度的损害,对他人的动作或者问题作出反应的时间较长,对吃饭没有兴趣,腹部会出现疼痛感等 。
Ⅳ级:450至699微克/升
由于偏高的血铅含量,患病儿童的性格会反复无常、难以把握,特别容易被触怒,甚至出现带有攻击性的暴力行为 。学习对此类儿童来说并不容易,同时他们的心律无法维持在一个正常的区间,也难以把握好运动时的节奏 。
Ⅴ级:大于或等于700微克/升
这一级别类的儿童患者,体类的含铅量已经达到了人体的极限,所以对儿童自身的伤害也是最大的 。儿童机体类的多处器官可能因此受到较大程度的损害,严重的话,可能会危及儿童的性命 。脑病、瘫痪都是极易出现的症状 。
【铅中毒是如何诊断和分级的】