近日 , 央广网报道:北京的一些医院不允许家属陪护病人 , 要求必须请“医院指定的护工”;医院让病人家属签署护工委托协议 , 由医院指派护工 。
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来自云南的王女士反映 , 她家人患有神经肿瘤 , 今年4月中旬在北京某医院住院11天中 , 因医院不允许家属陪护 , 自己只能每天在病房外守候 , “当时护工费都花了2000多元 , 现在还要承受价格不低的住宿费 , 经济压力很大” 。
在北京工作的刘女士说 , 今年3月份 , 她在通州某医院做腹腔镜手术 , 需要住院7天 。手术后两三天 , 插了导流导尿管 , 她不能下床 , 但医院不允许家属进入病房陪护 。院方解释 , 这是此前防疫期间医院的规定沿用至今 , 并称对于生活不能自理的患者和老年患者 , 允许一个家属陪护 。“我术后疼痛很厉害 , 需要家属帮忙拿饭、帮扶起身、去卫生间和换尿袋 。我妈妈就在病房外面 , 但不让她进 。”无奈之下 , 她只能请护工照顾 , 一天260元 。
北京望京医院住院部多名护士表示 , 按照三年前疫情管控措施规定 , 病房实行封闭式管理 , 一般不允许家属陪护 。如果家属要陪护 , 需要住院大夫决定 , 但也只能有一个家属陪护病人 , 且进入病房后不能外出 , 直到一起出院 。这种做法 , 其实也是过去三年新冠大流行及防疫期间医院的通行做法 。
按理说 , 新冠乙类乙管后 , 这种做法就应该废除了 , 但一些医院为什么要死硬地奉行“封闭式管理、拒绝陪护”呢?更进一步 , “临时性管理措施”为何往往尾大不掉 , 趋于永久化?
医院的这种做法 , 本质上是强制垄断 。
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在医护体系中 , 医生一般是有编制的职工;护士有些是有编制的 , 有些是劳务派遣工;“医院指定的护工”则一般来自护工公司、家政服务社等劳务派遣性质的企业 , 但医院有用工权与管理权 。
对前两者 , 医院要支付薪酬 , 当然这钱最终来自患者支付的医疗费用 。至于后者 , 护工公司从向患者收取的护工费中抽取一定比例的佣金 , 一般在10%-20%之间 , 而护工公司一般是医院招标的 , 所以这佣金其实是医院与护工公司分成的 。
而且 , 医疗费用要是走社保 , 医院要拿到手不容易 , 医保局要审查 , 有账期;患者或其家属支付的护工费则是现金 , 医院与护工公司分成之后拿到的是现金 。
目前一些医院的做法是医院让病人家属签署护工委托协议 , 收费标准一般在每日两三百之间 , 然后由医院指派护工 , 这钱由患者或家属直接交给医院 , 医院还可以把这钱在手里压一段时间 , 逐月与护工、护工公司结算 。一张床位每日就是两三百 , 医院的病床在几百到几千张之间 , 一月可以压款几十万起 。看起来是苍蝇肉 , 但归并起来是大肥肉 。
护工工作范围:负责照顾患者的日常生活起居 , 协助患者洗脸、刷牙、梳头等 , 搞好患者床位附近卫生;在护士站的需要和指导下 , 经患者同意 , 协助护士做好留取体液、分泌物等标本及送检工作等 。这些活 , 哪一项家属都是可以做的 。一般患者或家属请护工的原因是 , 孤独一人、没有家属或家属实在不能脱身但又需要人照顾 , 或者不差钱 , 愿意掏钱购买服务 。
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家属陪护当然好 , 除了省钱之外 , 家属对病人有亲情 , 照顾更加贴心和细致 , 有利于病人精神舒畅与身心康复 , 这些优势是护工代替不了的 , 也是患者及其家属的权利 。另外 , 就算家属忙不过来 , 需要请护工 , 那理论上也有权从外面请 , 而不是用“医院指定的护工” 。
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