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天津信谊销售部工作人员表示，公司目前面临的另一个难题是挂网，即医保药品在政府采购平台上出售。“新的药品进入地方销售，需要先挂网，但挂网要一个省一个省地挂，而且要等‘窗口期’，每个地方政策不一样，目前我们已经在16个省市挂网或备案，之后还要做医院的工作，才能让药品入院。进院也有困难，这个药本身销售量小，一个医院一个月未必能开几十盒，好多医院也不愿意购入。这些我们都在努力商谈。”
该工作人员对澎湃科技采访人员说，目前社会舆论给了他们很大压力，对于确实困难的患者，公司在当地相关部门监督下进行了赠药活动。天津市发改委价格事务中心（天津市价格认证中心）、天津市市场监督管理委员会反垄断处等机构，已经对该药的生产成本进行了几轮调研，目前他们正在和上药集团、国家医保局协商，定一个各方都可以接受的价格。“我们在积极沟通协调价格问题。我们会努力拓展销售渠道，增加购药途径，同时努力降低成本和费用，让患者更加方便地买到安全合规的低价药品。”该工作人员说。
企业的社会责任问题？
苏颋为认为，像这类基础药物，价格不宜过高，但如果不是暴利的性质，涨价不是问题，“涉及厂家的成本升高，可以理解，有市场部门进行监管。氢化可的松药物的关键在于可及性，即医保可以报销，以及每个医院都要有，或者每个区域一定要有一家医院可以进这个药。”
作为临床医生，苏颋为在临床治疗中发现了另一个问题：其所在医院静脉注射的氢化可的松已经断货半年多了。药剂科医生告诉苏颋为，在上海的阳光医药采购平台上采购不到静脉注射的氢化可的松。
2014年，上海市人力资源和社会保障局发布《关于进一步做好本市医药机构药品“阳光采购”有关事项的通知》，要求全市公立医院和医保定点医药机构的所有药品（中药饮片以及医院自制制剂除外）都需要通过新建的市药采信息系统平台（即上海市阳光医药采购平台）进行采购，并以此开展药品采购、配送、支付结算等相关活动。
苏颋为表示，静脉注射的氢化可的松是急救的基础药物，和口服的氢化可的松不同，没有可的松注射液可供替代。“如果使用静脉注射的可的松，需要好几个循环才能进入肝脏，所以如果需要静脉注射，统一使用氢化可的松。”
在中国国家卫生健康委员会制定的最新版《国家基本药物目录（2018年版）》中，氢化可的松片剂（10mg、20mg）、注射液（2ml:10mg、5ml:25mg、20ml:100mg）均被列为基本药物，即“适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品” 。国家基本药物目录是各级医疗卫生机构配备使用药品的依据。
中国国家药品监督管理局信息显示，拥有氢化可的松注射液批号的企业有106家，其中拥有醋酸氢化可的松注射液批号的企业仅一家，为上海正大通用药业股份有限公司。
在苏颋为的印象里，两周之内，急诊至少有5-6位病人需要使用氢化可的松注射液，由于缺货，医生只能以甲基强的松龙替代。“这明显是不合理的，因为它（甲基强的松龙）不是用于‘替代治疗’，而是用于抗炎治疗。一定要有厂家承担社会责任，生产氢化可的松注射液，而且要命令所有带急诊的医院都必须采购。氢化可的松和生理盐水一样，是必需的。”
苏颋为认为，这类基础药物的短缺需要一些行政力量的干预。“现在药品完全进入市场，可控性太低。医保的目标就是保障药品供应和可及性。使用量较少的药物，或利润比较低的药物，医保需要覆盖。行政干预的方法多种多样，比如要求药企生产，要求有急诊的医院必须进（药）等。”
5月20日，曾长期在国务院医改办、国家卫生部、国家卫生健康委从事医改工作的魏子柠向澎湃科技表示，当用药的群体很小时，出现药品涨价和断供就成为大概率事件，其中有生产成本问题。就像企业说的，“企业之所以停止生产、更换包装，是因为利润低。”
在魏子柠看来，其中也有企业的社会责任问题。“上药信谊为什么把这个产品转给天津信谊？转到天津信谊后，天津信谊为什么要改工艺呢？原来是100片/瓶和30片/瓶的包装，为什么改成7片/瓶和14片/瓶的包装，而不是改成50片/瓶的包装？作为纳入医保甲类药品目录的药品，生产厂家为什么不在改工艺、改包装之前跟有关部门报告呢？能不能边生产老包装、边改进工艺呢？作为企业，应该履行好医保甲类药品的企业责任。”

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