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69元7片对陈云来说太贵了，“吃不消” 。陈云自己是子宫内膜癌患者，现在她和女儿的身体情况都不允许她们外出工作，家里只有丈夫一人有收入，目前每月用于二人看病的费用接近10000元。
陈云只能另寻渠道，去了上海交通大学医学院附属瑞金医院，这次，她特意和医生确认是100片/瓶装，又觉得准没错了。但拿到手后，她发现是醋酸可的松，而不是醋酸氢化可的松。尽管医生反复向她们强调，醋酸可的松可以代替醋酸氢化可的松，但她们仍然不敢吃，“百度了一下，说醋酸可的松对肝肾功能的损伤更大一点，而且之前一直吃醋酸氢化可的松，换一种不知道会怎么样。”
后来，患者群里有人不需要再服用醋酸氢化可的松，转手给了她们，目前的储备大约可以吃到今年11月，“以后不知道怎么办。”
药企也诉苦：成本高、挂网难
5月16日，天津信谊销售部工作人员向澎湃科技解释，上药信谊将醋酸氢化可的松产品转移给天津信谊后，天津信谊将产品的规格改成了7片/瓶和14片/瓶。关于制定该规格的考量，该工作人员称，其根据该药品的用药习惯和成本核算，制定了这两种包装规格。“有一部分患者是需要终生服用的，但大部分患者吃1-2周后就不吃了，剩下的就浪费了。而且药再好，也是激素，势必对人起副作用。”该工作人员说。
该工作人员还表示，该品种说明书规定每天1-1.5片，公司和很多专家沟通过，专家建议改成适合用药的包装。因此才有了上述两种调整后的包装规格。
苏颋为则告诉澎湃科技，7片/瓶和14片/瓶并不合适，绝大多数使用醋酸氢化可的松的病人都需要长期服用，100片包装并不会引起浪费。
前述天津信谊销售部工作人员向澎湃科技表示，作为药企，他们也很为难，“患者买不到药，我们卖不出去。”据其介绍，按照过去的销量来推算，醋酸氢化可的松在全国适用的患者人群大约只有2-3万人，只需几十公斤的原料药。目前，天津信谊的这条产线处于亏损状态，而天津信谊的其他产品都是普通药品，无高毛利产品。
对于涨价的原因，该工作人员表示是成本升高，除上述原料药外，摊入该药品生产成本的还包括前期投资费用和生产运营费用。“真正的原料成本没有多少。需要分摊的费用太大。激素类的产品需要单独的车间，一个车间做一种片剂，一年开工一个月，一个月的产量可以卖2-3年，其他的时间，车间都是闲置的，但仍需要维护费用、人工生产成本等。”
据该工作人员介绍，为了解决原料药的短缺问题，天津信谊保留了一条独立的原本计划改为合成工艺生产线的原酵生产线生产醋酸氢化可的松原料药，以满足该药品原料药的供应。
另一方面，该工作人员说，醋酸氢化可的松的工艺发生了改变，以前是发酵工艺，现在合成工艺成为了市场主流。天津信谊生产的醋酸氢化可的松主要出口欧美等地，但自2016年以后，国外的氢化可的松厂家大都以合成工艺替代了发酵工艺。据了解，目前除天津信谊保留的一条独立的发酵生产线外，几乎再无生产厂家继续沿用发酵工艺。而工艺更改后，原料需要重新向国家药品监督管理局申报，还要做稳定性临床试验，积累大量的数据，“没有3-5年是做不完的，同时，该产品前期转移研发费用较大，也需要摊入该产品的成本中。”
至于30片/瓶和100片/瓶的醋酸氢化可的松之所以价格混乱，该工作人员称，是因为社会库存不够，经销商不规范“炒作” 。“我们的出厂价很低，到了经销商手上，A端卖给B端、C端，到C端可能才挂到电商平台，但实际上我们确实没卖这么高的价格。我们曾多次劝经销商保持合理利润。”目前，天津信谊收回了醋酸氢化可的松的线上供货，放在公司附近的一个连锁药店售卖。
5月16日，澎湃科技曾尝试连线该药房，药房工作人员拒绝回复关于其所售卖的醋酸氢化可的松的基本信息，并称：“不清楚，我们只是一家药房，你去问药企。”陈建敏获得的消息是，该药房售卖的规格为30片/瓶，有效期至2024年2月，2瓶140元，买二送一，药房通过顺丰快递邮寄药品，邮费另计。陈云告诉澎湃科技，患者联系多了以后，药店有涨价迹象。
苏颋为认为，醋酸氢化可的松为作为一种不可替代的处方药，不适宜在网上和药房售卖，更加适宜在医院售卖，“如果按照100片/瓶来算，病人拿一瓶药的使用速度大约为1-2个月，如果长期使用这种药物，应该定期做合适的检查，医生应当询问病史，看是否需要做药物调整等。”

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