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2023年5月17日,澎湃科技采访人员致电上药信谊求证,上药信谊质量保证部门工作人员称,醋酸氢化可的松的产品线已于2021年移交给天津信谊,由天津信谊负责生产和销售,转移该产品线是因为天津信谊一直是原料的制造商,激素产品需要专用的厂房,上海信谊的场地决定不再做激素类产品 。至于公司的战略,该工作人员表示不清楚,转到天津信谊后价格上涨的原因,也不在上海信谊的了解范畴内 。
中国国家药品监督管理局官网显示,天津信谊是目前唯一拥有醋酸氢化可的松片生产批号的企业,而拥有醋酸氢化可的松原料药生产批号的企业有5家 。天津信谊销售部工作人员解释称,“其他有相同疗效药品生产批号的药企均因原料药短缺、市场需求量小致原料药成本高的问题,放弃了其持有的文号药品的生产 。”
爱企查信息显示,天津信谊系上药集团旗下控股孙公司 。天津信谊官网介绍,公司主要生产皮质甾类、激素类和类固醇类原料药,产品主要有氢化可的松、醋酸氢化可的松、地塞米松、醋酸可的松、泼尼松、醋酸泼尼松和泼尼松龙等 。天津信谊是中国最大的氢化可的松和螺内酯的生产企业,氢化可的松年产量超过60吨,螺内酯年产量超过70吨 。
【ios14怎么取消右划资源库 如何关闭ios14最右边资源库】“涨价的理由在哪里?”陈建敏说,上药集团的工作人员曾回复她,成本上涨是原因之一,“我是学化学的,我算了一下,原料药网上公开的报价大约为2700-3500元/千克,醋酸氢化可的松每片20毫克,一千克的原料药可以生产5万片醋酸氢化可的松,每片的原料成本仅0.07元 。全球价格最贵的是美国,折合人民币2.24元 。天津信谊的药一片10元,价格是在哪里涨的?”
陈建敏目前储备的是另外一种药,叫做醋酸可的松,100片98元,这是由上药信谊生产的最后一批药,保质期到2024年11月29日 。“上药信谊把产品线转移给天津信谊之后,100片装的再也没有新产品出来了 。我们为什么这么着急?就是担心这个药不生产了 。”陈建敏很在乎药的规格,假设每天吃1.5片,7片一盒的话,不到5天就能吃完一盒 。
据苏颋为介绍,醋酸可的松同样也是肾上腺分泌出来的糖皮质激素,区别在于它本身没有活性,需要在肝脏中代谢为氢化可的松才能起作用 。对于健康的成年人来说,吃醋酸可的松和醋酸氢化可的松是一回事,二者可以相互替代 。“有些病人觉得醋酸可的松片会导致肝损伤,这实际上是不科学的 。逻辑是倒过来的,如果病人存在严重的肝损伤,就无法服用可的松 。”
医保甲类药有名无实?
国家医保服务平台显示,醋酸氢化可的松片是医保甲类药品,即“由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用” 。
2009年,时任中国人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏曾介绍:“甲类药品目录的确定原则是全国最贫困的县也能用得上 。我们保证每一最小分类目录下都有药,但是选的是较为便宜的 。”

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醋酸氢化可的松片已被列为医保甲类药品 。图片来源:国家医保服务平台
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然而,全国多地的药店和药房已无法购买醋酸氢化可的松,可以购买该药的医院是少数,并且需要自费 。陈建敏不解,“这个药已经涨价了,患者还买不到 。药企是又赚钱又不干活吗?”
陈云(化名)家住杭州,24岁的女儿在2019年罹患肾上腺皮质癌,需每天服用2片醋酸氢化可的松,如果停下,就会出现肾上腺危象,引发生命危险 。陈云常帮女儿买药,一直通过医院购买,一开始100片/瓶的价格是54元,大约到2021年,涨到了100片/瓶98元,不过均可通过医保报销 。
她记得很清楚,今年2月6日,她去浙江省第一人民医院配药,当时患者群里已经有很多人反映,100片/瓶的醋酸氢化可的松买不到了,幸运的是,浙江省第一人民医院的医生告诉她还有,确认过是每片20毫克的药后,陈云觉得准没错了 。药和一大堆检查混在一起,她并没有注意,去药房拿到药,她才发现一盒只有7片,她买了4盒,共276元,全自费 。药房的医生告诉她,没有100片/瓶的了 。