血瘀失眠的原因及解决方法血府逐瘀汤治失眠医案 _血府逐瘀汤治

说起中医治失眠的经验，那简直是太多了。中医将失眠称为不寐、不得卧、不得眠。与常见的西医治法不同，中医并不会一见失眠就盲目使用安神之物，而是要通过患者体质症状辨证，找出真正的病因，对症进行调理。

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比如有的人失眠是因为心神不安，思虑过度，这时确实要安神；但有的人是因为心肝火旺，躁动难眠，这时候首先得去火。
另外还有两种，一是气不顺的，二是血不通的。
气不顺，比如肝气不顺，或者胃气不顺，体内上下气机无法正常流动，也会扰乱心神，无法睡眠；
血不通，其实就是体内有淤血。
中医认为，人体的气（主要指的是卫气），行于阴，人就入睡，行于阳，人就醒来。而血是属于阴的，行于体内。当卫气在体内正常行走时，忽然发现有严重的血瘀，堵在那走不动了，阴不能走就转而走阳，人就跟着难以入睡了。
那该如何解决血瘀失眠？
中医泰斗何任前辈的经验，就是得活血化瘀，让卫气行于阴的过程，变得通畅。
纵观他调理失眠的医案之中，运用血府逐瘀汤加减化裁十分频繁。

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【血府逐瘀汤】

出自清·王清任《医林改错》
【方组】桃仁四钱、红花三钱、当归三钱、生地黄三钱、川芎一钱半、赤芍二钱、牛膝、桔梗一钱半、柴胡一钱、枳壳二钱、甘草一钱。
【功效】活血祛瘀，行气止痛。
【用于】胸中血瘀证。胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，烦躁易怒，或人暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

【典型医案】
患者女， 49岁。十年前开始失眠。用各种方法，只能勉强维持轻度睡眠。
近两年受更年期影响，患者感到睡觉更不好了，每天晚上只能睡3小时左右。如果白天有什么事影响了心情，那这一晚上她都别想睡着。尽管用过不少助眠的西药，但是效果越来越差。
【血瘀失眠的原因及解决方法血府逐瘀汤治失眠医案】 何任前辈一看，患者脉象沉涩，舌苔薄腻，舌质偏暗。
而且平日大便偏干，遇事容易心烦易怒。整个人看上去十分憔悴消瘦。
何任前辈给她施方如下：桃仁、红花、赤芍、当归、生地黄、川芎、川牛膝、柴胡、枳壳、首乌藤、丹参、姜半夏、生甘草、佛手片。
结果2剂以后，患者睡眠质量明显好转，能睡5小时。服药7剂以后，夜里睡眠能达到6到7小时。随后去掉姜半夏，生甘草改为炙甘草， 14剂后，患者睡眠质量稳定，随访半年，未曾复发。
以上就是何任前辈在2006年，于《上海中医》杂志上刊发的验案。

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通过实践运用，分析其中经验如下：
首先，通过患者的舌脉判断，显然是淤血阻滞，脉道不通。
气不顺，人睡不好。血不通顺，人也睡不好。对这个患者来讲，很明显，她就是血瘀，血不通顺，才睡不好、早醒的。
何任前辈所有的配伍，正是血府逐瘀汤的化裁。
【药理】
其中桃仁、红花、赤芍、当归、生地、川芎、牛膝、丹参，都是用来养血活血、化瘀通脉，解决血瘀的；在这个基础上，用姜半夏化痰；然后用柴胡、枳壳、佛手来理气疏肝。
血为气之母。血瘀日久，气机必然滞涩。所以，理气很有必要。
最后，加一点首乌藤，用于安神助眠。

血瘀失眠的原因及解决方法 血府逐瘀汤治失眠医案

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