签约定点医疗机构 , 签约后可享受门诊报销政策 , 一般是按比例报销 , 每年限额报销几百块钱(各地政策不同);不签约的则无法享受门诊报销政策 , 另外签约后如果需要住院治疗 , 要到定点医疗机构治疗 , 直接去其他医疗机构也无法享受正常报销比例 。
农合保险是什么?请帮我回答农合保险一般是指农村合作医疗保险 , 是由政府组织、引导、支持 , 农民自愿参加 , 个人、集体和政府多方筹资 , 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 , 在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用 。
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农村合作医疗保险 , 是指由政府组织、引导、支持 , 农民自愿参加 , 个人、集体和政府多方筹资 , 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金 。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度 , 在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用 。
存在问题有哪些
社会满意度低:
社会保险中最基本最重要的一点就在于 , 它强调的不是个人成本收益的平等 , 而是保险金的社会满意度 。新型农村合作医疗作为一种社会保险 , 受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用 。
而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低 , 农民了解不深 , 怕政策有变 , 认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑 。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低 , 参加和办理报销的程序繁琐等 。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低 。
保障水平低:
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度 。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内 , 这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大 。
宣传不到位:
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上 , 没有树立起农民的风险意识 , 也没有体现出重点 , 没有对那些不参加的农民进行调查 , 使得宣传大多停留在形式上 。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义 , 他们仅从自己短期得失的角度考虑 , 由于自己身体好 , 生病住院的概率低 , 没有必要花那个冤枉钱 。
还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样 , 最后被政府骗走了 , 认为是把自己的保险金拿去补偿别人了 。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民 , 使得他们在理赔时 , 看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉 。
程序过于繁琐:
首先 , 参加新型农村合作医疗登记程序繁琐 。其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐 。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的 , 可以直接在卡上交医疗费的 , 事后再来结算 。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系 。
有的村庄离报帐中心和信用社很远 , 来回的车费都比较贵 。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦 , 降低了农民的满意度 。
农合和新农合是一个意思么?新农合即新型农村合作医疗 。
一
新型农村合作医疗 , 简称“新农合” , 是指由政府组织、引导、支持 , 农民自愿参加 , 个人、集体和政府多方筹资 , 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金 。
二
新型农村合作医疗报销范围为:
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用) 。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额 。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付 。同一统筹期内达到起付标准的 , 住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销 。超过起付标准的住院费用实行分段计算 , 累加报销 , 每人每年累计报销有最高限额 。
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