三
报销标准:
①门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60% , 每次就诊处方药费限额10元 , 卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。
镇卫生院就诊报销40% , 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 , 处方药费限额100元 。
二级医院就诊报销30% , 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 , 处方药费限额200元 。
三级医院就诊报销20% , 每次就诊各项检查费及手术费限额50元 , 处方药费限额200元 。
中药发票附上处方每贴限额1元 。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
②住院补偿
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费 , 限额200元;手术费(参照国家标准 , 超过1000元的按1000元报销) 。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院 , 治疗费和护理费每天补偿10元 , 限额200元 。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。
③大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿 , 即5001-10000元补偿65% , 10001-18000元补偿70% 。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额11万元 。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗 。其余可报销的特殊病种 , 以当地具体政策为准 。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理 , 一般辅助治疗不列入报销范围
四
报销程序
参保者出院后 , 将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所 , 经审核后集中统一送交市农保业务管理中心 。
五
不予以报销范围
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用
(二)计划生育措施所需的费用 , 违反计划生育政策的医疗费用
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用
(四)存在第三方责任的情况下 , 发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担 , 如交通事故、医疗事故、工伤等
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用 。
交新新农合医疗保险用签协议吗不需要的 , 农村合作医疗费都是自愿缴费的 , 但最好的结果是缴费 , 因为人难免会有生病的时候 , 如果需要时在缴费就晚了
没有交医保在看病吃药的时候就不能报销 , 每个地方的政策有差异 , 不放心可以详细了解一下保证书的内容 , 你有权不签 。
医保农合是什么意思医保是新农合是2个不同的医疗保险制度 。医保主要针对城市居民及企业职工~~(居民医保和职工医保) , 职工医保的比率一般要比居民医保要高 。新农合主要是针对农村人口实行的医疗制度 。新农合一般上缴的费用比职工医保要低很多 。一般地方的比率是职工医保大于新农合大于等于居民医保 。具体的报销比率都是当地相关部门制定 , 这个当地的经济发展密切相关 , 你在网上基本问不出 , 因为各个县之间的报销比率都不一样 。你可以打电话到相关部门问下比率的情况 。
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