眼下,不断变化的数字、态势严峻的疫情,牵动着千万颗心 。关于病毒从何而来、什么症状该去医院、疫情高峰何时到来……面对各种各样的疑问与忧虑 。
问:从仅湖北武汉一地发现,截至目前30个省份报告感染确诊病例,您对新型冠状病毒感染的肺炎疫情走势如何判断?它是一个多点局部爆发,还是一个大面积蔓延的态势?
钟南山:截至28日,全国报告确诊的病例4529例,在确诊的病例里,死亡病例106例,确诊病例病死率是2.3% 。病死率并不是特别高,但传染性比较强 。
1月19日,我们特别提到了有人传人,特别是有医务人员感染 。全国防控措施启动很快,抓住两个要害,一是发现早,二是早隔离,这是现在最原始也是最有效的办法 。
我们采取了比较积极的措施,但病例数还是增加的,从1月20日前后200多例到目前4000多例 。它是什么态势?是全国大爆发、全国的多点爆发,还是局部大爆发?我的看法,还是局部大爆发 。除了武汉以外,广东病例数属第二位,207例,我不太同意这是一个全国多点大爆发,现在还是一个局部的大爆发 。
问:目前确诊病例有递增之势,预计什么时间疫情将达到高峰?
钟南山:没有人能够非常准确地预计 。它现在已经不是动物传染了,是人传人的问题,而人传人有个潜伏期,发病的潜伏期我们正在进行更准确的评估,可能是3到7天,一般不超过14天 。
问:为什么确诊病例数在过去一周内出现陡增?
钟南山:从近200例增加到4000多例,也就是一周多时间 。原因很多,首先,病毒出现人传人,这是新发传染病的一个非常重要的阶段;第二个很重要的原因是采用了比较积极的措施早发现,现在检测也比较及时 。可能病例原来就存在,现在检测加快,一般3到4小时能够检测出来,可以及时诊断 。
问:与SARS相比,感染新型冠状病毒有哪些新的特征?最近关于早期症状不典型的信息不断多起来,病情隐匿性增强,一些没有发烧、儿童病例等已经出现,是否意味着病毒本身已经发生变异,它的传染性是否会进一步增强?
钟南山:感染特点不一样,是不是意味着病毒开始变异?我认为这是两个问题 。新型冠状病毒的感染特点,与SARS是不一样的 。相当多的病人没有高烧,开始症状不太严重 。它最突出的是两个症状:一是发烧,一是全身无力、乏力,一些有干咳,痰很少 。病毒变异并不是说表现在它的症状出现非典型,关键是传染毒力明显增加 。这个疾病大多数还是典型的发烧、乏力,部分出现干咳,少数有流鼻涕鼻塞,还有少数有胃肠道的症状,还有个别的有心肌、消化道、神经系统的问题 。
尚未看到确切证据显示有“超级传播者”
问:您多次提到的“超级传播者”是否已出现了?
钟南山:由于病毒在体内有一个适应过程,如果听任其自由传播,病毒适应于体内环境后生长迅速,部分超级易感病人就可能成为超级传播者 。他或在短期传播给很多人,而且这些被感染者马上传播给第三代、第四代,这样才成为一个大的疫情 。但到现在为止,我不认为有这样的一个情况 。
超级传播者没有很严格的定义,不是说一个人传多少人就叫超级传播者,更重要的是这些被它传播的人迅速传播给下一代 。但到现在为止,一个人传给比较多的人,这些人再进一步传给更多的人的现象并不多 。我不认为现在有很确定的超级传播者的存在,但以后怎么样很难说 。
问:新型冠状病毒究竟源自哪里?有研究说首例感染者并没有华南海鲜市场接触史 。
钟南山:你怎么知道第一例没有接触这个海鲜市场就不是因为这个病毒?人们发现的第一例并不等于先前没有这样的病人 。从流行病学来看,这种新型冠状病毒,与2017年发现的一种蝙蝠上的病毒是同源的 。它是通过一个中间贮主传染给人 。就像SARS出现在广东,它是通过其中间贮主,比如食肉类猫科动物,代表是果子狸 。新型冠状病毒有可能还有一个中间贮主,我们正通过全基因检测在各种各样动物上寻找,看看有没有高度的同源性,这个中间贮主从目前看估计可能还是某类野生动物 。
坚持早发现、早隔离
问:接下来,返程春运即将拉开序幕,这对疫病防控带来哪些影响?对于返程人员是否应该有排查措施?
钟南山:返程春运涉及差不多千万人数回流 。但我不觉得返程春运是一个很大的问题 。因为外头过春节了,如果延长几天假期,就超过14天了,要感染病毒的话,有病就有了,在当地治疗了,没感染也就没有了 。
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