现在 , 机动车多 , 交通事故多 , 工地、工厂多 , 工伤也多……创伤伤员大增 , 因伤死亡人数接近于感染性疾病及癌症 。伤员死因主要是颅脑损伤 , 所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点 。
【颅脑外伤应该怎么抢救】脑是神经中枢 , 脑组织最脆弱 , 难再生修复 。颅脑损伤易造成伤员死亡、留下残疾 。颅脑损伤死亡原因主要是:颅内出血、脑挫裂伤 , 这两者相互关联 , 均会发展形成脑疝 。脑疝形成2~3小时则可造成伤员致残 , 时间越长 , 抢救成功的机会越少 , 脑疝超过6小时的 , 救活的机会渺茫 。脑出血的疗效优于脑挫裂伤 , 而脑出血中的硬膜外血肿疗效最佳 , 抢救及时可完全恢复 。
在抢救现场中除了大出血的伤员之外 , 应首先把头部有伤的伤员挑出来 。刚发生车祸后 , 昏迷的伤员一般是头部受伤 , 脉搏微弱的伤员是休克伤员 , 休克也会意识不清 , 但休克伤昏迷稍晚于头部伤 , 这些昏迷伤员要马上送到就近的医院 。被送的伤员要平卧 , 伤员呕吐需及时处理 , 因为昏迷伤员会将呕吐物误吸入肺中 , 堵塞气道 , 造成窒息 , 使伤情加重 , 甚至呼吸停止 。
医院急诊室的值班医生应先联系做头颅CT扫描 , 出现脑疝的要立即在急诊室做术前准备 。有实力的医院可在急诊科设置手术室 , 颅脑损伤手术做完后 , 然后再将伤员送回神经外科做进一步的治疗 。
如下情况容易出现耽误抢救:许多颅脑损伤的伤员 , 头发未剃光之前看不清伤痕 , 有些旋转伤的颅脑损伤伤员甚至全身完好无损 , 若无人目击受伤过程 , 缺少经验的医生常会考虑到其他疾病而误诊 。我曾遇到一位男性年轻病人 , 独自一人昏迷倒在家中 , 被送往一家医科大学临床医院 , 先请了内科教授会诊 , 认为是中毒 , 安置于神经内科治疗 , 一天后病人出现昏迷加深、抽搐 , 才做CT检查 , 发现硬膜外血肿 , 血肿量100余毫升 。手术前剃光头后才发现枕部头皮瘀血 , 推测系摔伤 。由于延误时间长 , 手术效果差 , 病人重残 。
迷信大医院 。许多人误认为昏迷的病人只有大医院才能救治 , 不惜代价将伤员送往大医院 , 而不是就近抢救 , 耽误了时间 。实际上 , 中等医院日常工作不很忙 , 能及时抢救伤员 , 抢救成功的机会可能会更高 。
交通事故多发生于郊外或交通发达地区 , 这些地区的医院常抢救颅脑损伤伤员 , 许多医院有神经外科医生 , 有能力完成颅脑手术 。颅脑损伤的抢救一定要快速及时 , 就近治疗 。
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