坠楼见于儿童玩耍不慎从阳台等处掉下 , 或者施工时不慎从高处摔下 , 或者自杀者从高楼跳下 。无论哪一种情况 , 都会造成不同程度损伤 , 以至死亡 。依据楼层高度、着地部位、地面状况等因素 , 坠楼可形成颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、四肢及脊柱骨折等损伤 。
颅脑损伤是因为头部着地 , 形成颅骨骨折脑挫裂伤 。如果病人坠楼后即刻昏迷不醒 , 为原发性脑损伤;如果病人有中间清醒期 , 即先是昏迷 , 后意识转清 , 又陷入昏迷 , 为颅内血肿引起 。对于这类病人要严密观察血压、脉搏、呼吸变化 , 严密观察瞳孔变化 。瞳孔一大一小 , 意识障碍 , 偏瘫 , 说明有脑疝发生 。
胸部外伤主要是肋骨骨折 。单纯肋骨骨折时吸气时胸痛 , 不敢咳嗽 。多发性肋骨骨折 , 即所谓梿枷胸 , 则呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫 。
腹部伤多发生肝、脾破裂和肾挫裂伤 。病人有内脏出血表现:面色苍白、脉搏细弱且快、口渴、腹痛、恶心呕吐、血压下降 。肾挫裂伤时出现血尿 。
坠楼时臀部着地往往发生脊柱压缩性骨折 。下肢瘫痪 , 有时合并骨盆骨折 , 尿道断裂 。四肢骨折是坠楼常见损伤 。
【坠楼损伤应该如何急救】对坠楼病人现场处置十分重要 , 否则会延误伤情 , 而不正确的处置又容易使病人“雪上加霜” 。
坠楼病人往往是多发性损伤 , 救护时不能顾此失彼 。一般有脑疝发生时 , 要赶快输入甘露醇、高渗葡萄糖 , 同时赶紧送往医院 。胸部肋骨骨折先包扎固定 , 其方法多种多样 。四肢骨折可就地取材 , 用木材等固定 , 木板长度应超过上下两个关节 。脊柱损伤特别注意颈椎骨折的处理 。搬动伤员时应有一人抱头牵引固定颈部抬上木板担架 , 用衣服、毛巾、砂袋等固定头颈两侧 , 以防摆动头部 。用担架运送伤员时使伤员脚在先头在后 , 这样便于抬担架的人观察病人神志及病情变化 。
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