被毒蛇咬伤的急救方法( 二 ) _小知识

(4)尿常规检查混合毒类及血循毒类蛇伤时，尿中有蛋白、管型及红细胞;蝮蛇及蛙蛇伤时，尿血红蛋白定性反应阳性; 海蛇伤时，尿肌球蛋白定性反应阳性。
(5)血钾增高、血非蛋白氮上升，见于血循毒类蛇及海蛇咬伤。
毒蛇咬伤的治疗方法
(1)结扎蛇咬伤后立即用绳子、布条、止血带或其他系带结扎伤口的上面。以阻止毒液吸收。结扎以阻断淋巴和静脉回流为度，隔15～20分钟放松2～3分钟。
(2)冲洗伤口立即选用清水、盐水、肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，以清除粘附的毒液，如伤口有毒牙残留，应及时挑出。
(3)吸引可用拨火罐法或用口吸吮法，边吸边吐，以尽快使蛇毒从局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜应无破损、无龋齿，及其他口腔病症，以免间接吸收中毒。
(4)扩创排毒在结扎和冲洗之后，用消毒的手术刀，在局部作十字口切开，以促使毒液排出。可把患肢侵在2%冷盐水中，手指自上而下不断的挤压排毒，每次约20～30分钟。
(5)解毒治疗
①蛇药可根据不同蛇伤情况，选择不同蛇药。目前已有的蛇药有：南通蛇药、群生蛇药、上海蛇药、云南蛇药、广东蛇药、福建蛇药、湛江蛇药、郴州蛇药(湖南)、红卫蛇药及青龙蛇药(江西)等。
②抗蛇毒血清国内目前有单价眼镜蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、银环蛇抗毒素及尖吻蛇(五步蛇)抗毒素四种。于咬伤6小时内应用，应用愈早、效果愈好。每次1～2支静脉或皮下或肌肉注射。过敏试验阳性者，可作脱敏注射。
③中草药治疗
a.民间常用有效鲜草药有七叶一枝花、八角莲、半边莲、田基黄、白花蛇舌草、白叶藤、地了草、两面针。青木香、鬼针草、黄药子等。可取以上鲜草数种，等量、洗净、捣烂取汁，每次40～50ml口服，每日4～6次，取其渣敷伤口周围。
b.取刮去外皮的博落回新鲜根茎部250～500g ，与硫酸镁粉或白糖200～300g ，加水3000～4000ml ，煮沸半小时，去除博落回，待水温降至50～60C时局部熏洗、热敷或浸泡，对腹蛇咬伤有效。每隔2～4小时可重复使用。
④局部用药
a.5%依地酸钠(EDTA-Na)溶液冲洗伤口，具有抑制毒蛋白活性作用；
b.0.5%高锰酸钾溶液2～4ml伤口周围局部注射，对蛇毒有直接破坏作用；
c.胰蛋白酶2000～4000单位，伤口局部封闭治疗。
(6)对症处理
①呼吸衰竭可给予氧气吸入及呼吸兴奋剂。呼吸停止时应及时作气管插管或气管切开等，进行人工辅助呼吸。
②循环衰竭广泛出血失血性休克者，可适当补液，应用升压药物及肾上腺皮质激素。早期可选用白药、三七等止血药。
③急性肾功能衰竭。
a.根据尿量，限制进液量；
b.早期可用利尿剂；
c.血或肌红蛋白尿时，用5%碳酸氢钠200～400ml/日，静脉滴入，以碱化尿液。
d.有尿毒症或高血钾症者，经一般治疗无效时，应及时行血液或腹膜透析治疗。