河豚毒素主要存在河豚体内 , 另外某些蟾蜍、蓝斑鱆鱼也含有河豚毒素 , 云斑裸颊虾虎鱼是当地渔民常吃的鱼 , 既往未发现中毒 , 为何现在出现中毒 , 原因可能有两种:
①由于三月是河豚鱼产卵季节 , 当地小海湾当时刚好低潮 , 水流缓慢 , 大量河豚鱼卵聚集 , 云斑裸颊虾虎鱼进食河豚鱼卵后成为毒化鱼 , 人进食毒化的云斑裸颊虾虎鱼后引起河豚毒素中毒 。
【河豚毒中毒后如何用药?】②虾虎鱼可能含有微量河豚毒素 , 在某时期(如产卵季节)毒性增加 , 人进食毒性增加(当地民众食鱼未挖出内脏)的虾虎鱼后引起河豚毒素中毒 。河豚毒素是一种分子结构明确的笼形原酸酯类小非蛋白神经毒素 , 河豚毒素毒性强 , 对动物的至死量比氰化钠强1000倍 , 对人体致死量约7μg/kg.b.w[1] , 其分子较稳定 , 不易被一般处理方法所破坏 , 盐渍 , 日晒 , 煎煮和腌制等均难以清除其毒性 。
河豚毒素中毒机制:河豚毒素是一种通道抑制剂 , 使神经轴索膜对钠离子不起透过作用 , 对周围的感觉、运动神经及中枢神经均有作用 , 对钾通道、钙通道等其他离子通道无直接影响 , 对神经肌肉接头的突触及胆碱酯酶亦无直接作用 , 阻断是可逆的 , 其河豚毒素中毒能进入中枢 , 对呼吸和心血管的抑制是对中枢和外周的共同作用的结果 。主要死亡原因是呼吸肌麻痹导致通气功能衰竭 , 河豚毒素尚无明确特效拮抗剂 , 临床抢救治疗成功的关键是及早对患者进行救治 , 对中毒者一定及时彻底洗胃 , 减少毒物吸收 。
注意观察患者呼吸频率与深度 , 若有呼吸衰竭 , 及时建立人工气道及机械通气 , 维持有效的通气 , 同时配合药物治疗:
①糖皮质激素 , 早期投入大剂量糖皮质激素可提高机体的应激能力及对毒素 , 缺氧的耐受性 , 减轻细胞的炎症反应 , 起到保护作用 。②东莨菪碱 , 张永贵等实验表明东莨菪碱能对抗河豚毒素对横纹肌的抑制作用 , 机理可能与新斯的明拮抗竞争型肌松药筒箭毒碱的作用相似、 。③维生素B1、维生素B12有营养外周神经作用 。一般认为河豚毒素在体内半衰期短 , 对神经阻断是可逆的 , 因此 , 只要维持有效的通气 , 抢救治疗均能成功 。
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