毒蛇咬伤急救常识

我国的毒蛇有四十余种,多分布于长江以南的广大省份、毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季 。蛇毒按其性质可分为:神经毒、血循毒、混合毒三大类 。
金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒 。患者被咬伤后,伤口局部无炎症表现,仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退,往往不引起注意而耽误诊治 。全身中毒症状出现较迟,一般在咬后1—6小时才开始,一旦出现,病情发展迅速,可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状,如不及时抢救可危机生命 。
蝰蛇、尖吻腹、竹叶青等主要含血循毒 。患者被咬伤后,伤口局部红肿、疼痛剧烈,流血不止,肿胀迅速向肢体上端蔓延,常有水泡、淤斑,中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿,最后因循环衰竭而死亡 。
眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等主要含混合毒 。患者被咬伤后,伤口周围红肿疼痛,范围迅速扩大,伤口流血不多但很快闭合变黑 。伤口周围有血泡 。全身中毒症状于咬伤后2—6小时出现,常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现 。
在野外施工、旅游时,一旦被蛇咬伤要迅速判断是否是毒蛇咬伤 。如何判断呢?
一是看蛇形:毒蛇的头多呈三角形,身上有彩色花纹,尾短而细;无毒蛇头多呈椭圆形,身上色彩单调,尾细而长 。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考 。
二是看伤口:毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕,或两列小牙痕上方有一对大牙痕,有的大牙痕里甚至留有断牙;无毒蛇咬伤则无牙痕,或有两列对称的细小牙痕 。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形,从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时,万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤 。此时必需按毒蛇咬伤进行处理 。
急救措施:
防止毒液扩散和吸收
被毒蛇咬伤后,不要惊慌失措,奔跑走动,这样会促使毒液快速向全身扩散 。伤者应立即坐下或卧下,自行或呼唤别人来帮助,迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部 。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心,而不妨碍动脉血的供应,与止血的目的不同 。故绑扎无需过紧,它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜 。绑扎后每隔30分钟左右松解—次,每次1—2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死 。
迅速排除毒液:
立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤,以洗掉伤口外表毒液 。如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出,使用前最好用火烧一下消毒 。以牙痕为中心作十字切开,深至皮下,然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压,促使毒液从切开的伤口排出体外,边挤压边用清水冲洗伤口,冲洗挤压排毒须持续20一30分钟 。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理,先在茶杯内点燃一小团纸,然后迅速将杯口扣在伤口上,使杯口紧贴伤口周围皮肤,利用杯内产生的负压吸出毒液 。如无茶杯,也可用嘴吮吸伤口排毒,但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿,否则有中毒的危险 。吸出的毒液随即吐掉,吸后要用清水漱口 。
排毒完成后,伤口要湿敷以利毒液进行流出 。必须注意,蛇毒是剧毒物,只需极小量即可致人死命,所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理 。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒 。病人加出现口渴,可给足量清水饮用,切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快 。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗,以免出现在野外无法处理的严重情况 。转运送中要消除病人紧张心理,保持安静 。
预防:
当野外旅行、工作时,尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿 。
持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走,夜间行走时要携带照明工具,防止踩踏到蛇体招致咬伤 。
选择宿营地时,要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方 。
【毒蛇咬伤急救常识】还应常备解蛇毒药品以防不测 。