警惕贫血表象下掩盖的N种疾病 _小知识

导读：他特别提醒说，老年人更需要提防在“贫血”表象下掩饰的其他疾病，如慢性肾脏疾病糖尿病痛风类风湿性关节炎慢性失血性疾病及恶性肿瘤等等。

文章插图
【警惕贫血表象下掩盖的N种疾病】内科医师、硕士生导师周时高告诉，“贫血”似乎很常见，但事实上，许多人概念中的“贫血”与医学上所说的不尽相同。老年人由于生理老化，造血功能降低，对铁、叶酸、维生素b12吸收不良等原因，贫血的发生率较高，且随着年龄的增长而增加，一般在5%~20% 。他特别提醒说，老年人更需要提防在“贫血”表象下掩饰的其他疾病，如慢性肾脏疾病、糖尿病、痛风、类风湿性关节炎、慢性失血性疾病及恶性肿瘤等等。
老年人贫血的表现
周告诉，其实医学上诊断的贫血属于一种病理状态。贫血是指外周血液中血红蛋白量低于正常值的下限。一般血红蛋白浓度的降低都伴有红细胞数量或压积的减少。在不同种族、年龄、性别、地区的人群中，血红蛋白的浓度各有差异，因此目前临床上制定的贫血诊断标准也不是绝对的。一般来说，老年人血色素在9～11克之间属轻度贫血，大部分无明显症状，当血色素在8克以下时，往往会有头昏、眩晕、倦怠、失眠、气短、踝部水肿等，严重者还可出现精神错乱、淡漠、忧郁、易激动等。有资料表明，在无明显疾病的老年人中，贫血的检出率为5%-20% 。住院老年病人中有贫血的为20%-40% 。国内有人作过统计，60-79岁患者中贫血发生率35.5% 。80岁以上高龄的老人中，营养、医疗条件好者，也有近30%的人患有贫血症。而条件较差者的贫血率则高达近49.3% 。
值得注意的是，老年人的贫血，除了常见的疲乏、体虚、脸色恍白、胃口不佳等表现，常因同时存在其他系统老年病而出现以下一些常见的症状。心血管系统由于血氧含量下降，常有心绞痛，心排出量减少，表现心慌、气短，心肌营养障碍，心扩大，出现收缩期杂音，经适当治疗可消失。周围血管病如间歇性跛行比较显著。
导读：他特别提醒说，老年人更需要提防在“贫血”表象下掩饰的其他疾病，如慢性肾脏疾病糖尿病痛风类风湿性关节炎慢性失血性疾病及恶性肿瘤等等。

文章插图
精神可有激动、淡漠、健忘、失眠、偶可发生精神错乱、妄想。
神经可有头晕、晕厥、平衡失调、感觉异常、视觉紊乱、大小便失禁。
消化系统常有食欲减退，消化不良，便秘或腹泻，舌炎、口炎味觉异常，严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。
其他巨幼细胞贫血或恶性贫血时，低热、轻度黄疸、脾大、脊髓急性联合变性和末梢神经变性较成年人多见。
贫血的常见原因
需要注意的是，贫血是由许多不同原因或疾病引起的一系列共同表现。临床上常见有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。此外还有失血性贫血，慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等均可伴有贫血。
周介绍说，贫血是老年人临床常见的症状，随着年龄的增加，老年人贫血的发病率也随之上升，原因有以下几种
老年人造血功能低下。随着年龄的增长，骨髓造血功能逐渐衰退，红髓细胞在60岁后进一步减少，80岁时仅为成年的29% 。
导读：他特别提醒说，老年人更需要提防在“贫血”表象下掩饰的其他疾病，如慢性肾脏疾病糖尿病痛风类风湿性关节炎慢性失血性疾病及恶性肿瘤等等。

文章插图
老年人睾丸素分泌不足，红细胞生成素分泌减少，因而贫血在老年男性更为明显。
各种疾病影响。各种癌症中晚期、慢性肾脏疾病、风湿病或类风湿性疾病、白血病、多发性骨髓瘤等病、急性或慢性失血性疾病，如消化性溃疡、大肠癌等，均可引发贫血。
胃酸缺乏。因老年人胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足造成维生素b12吸收障碍，加之老年人食欲降低、进食少或偏食造成维生素b12及铁的摄入不足导致贫血。
蛋白质摄入不足。老年人往往限制饮食，摄入蛋白质的数量和质量不高，亦会引起贫血。
另外，老年人贫血还与体内蛋白质合成率降低、维生素b12、b6及叶酸等营养素摄入量不足、饮茶过浓等因素有关。