汞是银白色液态金属,主要以汞元素(金属汞)、无机汞(汞盐)和有机汞3种形式存在 。有资料称汞在生物体内会形成有机化合物,因此少量的液态汞吞食一般来讲是无毒的,但汞蒸气和汞盐(除了一些溶解度极小的如硫化汞)都是剧毒的 。汞及其化合物的毒性会因吸入或食入方式的不同,或量的不同而不同 。对人体的损害以慢性神经毒性居多,急性中毒为少数 。中毒症状以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为要症状,那么有读者问汞中毒造成会脱发吗?据小编目前了解尚未有依据说脱发和汞中毒有明显的关系,对于中毒的主要临床表现请仔细阅读下文 。
不同中毒类型的临床表现:
(一)急性中毒
职业中毒多为急性接触高浓度的金属汞蒸气引起,主要影响呼吸系统;临床表现主要包括金属烟雾热、急性气管一支气管一肺炎、消化系损伤、肾小管损伤、皮疹 。具体如:
(1)全身症状 最初仅有口中金属味,连续接触数小时后,病人会感觉胸痛、咳嗽、寒战、乏力,偶有咯血,以及发热(38~39℃)、寒颤,还伴有头痛、头晕等症状 。
(2)呼吸系统症状 出现支气管肺炎表现,出现剧咳、呼吸困难、咳痰、咳血,甚至出现呼吸衰竭 。体检可见呼吸急促、肺内广泛啰音;X线胸片示有广泛不规则阴影,甚至融合成片;实验室检查可有白细胞升高、低氧血症 。
(3)消化系统症状 1~2天后即见严重门腔炎表现,牙龈肿胀、出血、化脓,牙齿松动、脱落,及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可出现肝功能异常、肝大 。
(4)泌尿系统症状 2~3天后出现,主要为急性肾小管坏死所致,可见蛋白尿、血尿、颗粒管型尿,伴尿钠增高、滤过钠排泄率(FENa)增加、尿渗透浓度减低,严重者出现急性肾衰竭 。
(5)皮疹 多在接触后1~3天出现,常为散在性斑丘疹,四肢及面部较多,可融合成片或溃疡、化脓,严重者可发生剥脱性皮炎 。
(二)慢性中毒
1.无机汞 职业性慢性汞中毒多因长期接触较大量的汞蒸气引起,其典型临床特征有三个,即易兴奋症(erethism)、震颤(trcmor)及口腔-牙龈炎(stomatogingivitis) 。但随着职业卫生条件的改善,工人的接触水平已大大降低,上述典型表现已不多见,但上述特点仍不失为慢性汞中毒临床表现的核心所在 。具体表现主要为:
(1)神经精神障碍(neuropsychosema) 早期主要为神经衰弱症状,可伴有自主神经功能紊乱、性欲减退 。继而出现情绪和性格改变,如急躁、易激动、胆怯、羞涩、孤僻、抑郁、好哭、注意力不集中,甚至出现幻觉;此种性格改变及精神异常乃慢性汞中毒最具特色的临床表现,具有诊断价值 。
(2)震颤 最初仅见腱反射亢进,后表现为手指细微震颤,为意向性(intensive),从事习惯动作时可不明显;而后则逐渐波及眼睑、舌及四肢,振幅亦渐增大,严重时生活亦难自理,说话也带“外国腔” 。
(3)口腔炎 早期多为牙龈肿胀、酸痛、易出血、流涎、口臭,唾液腺肿大;继而发展为牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落,口腔卫生不好者可在龈齿交界处出现蓝黑色“汞线”(mercury line) 。
(4)肾脏损伤 主要表现为近曲小管功能障碍,如低分子蛋白尿、氨基酸尿等;病情发展时可出现无症状性蛋白尿,甚至引起肾小球肾炎、间质性肾炎,导致白蛋白尿、血尿 。但汞所致肾损伤预后均较好,脱离接触经适当治疗后,多能获得痊愈 。
(5)其他 尚可见有汞毒性晶状体炎、皮炎、肝大等;近年还有报告出现全身肌肉疼痛者,因与接触剂量无关,故推测可能与变态反应因素有关 。
科普小知识:汞对健康影响的判断标准如下:
(1)所涉汞的类型;
(2)剂量;
(3)接触者的年龄或发育阶段(胎儿最敏感);
(4)接触时间;
(5)接触途径(吸入、食入或皮肤接触) 。
一般说来,有两个群体对汞更为敏感 。胎儿最易受到汞对发育的影响 。在子宫中接触甲基汞是由于母亲食用鱼和贝类 。它可对婴儿正在发育的大脑和神经系统产生不利影响 。甲基汞对健康的主要影响是损害神经发育 。因此,在胎儿期接触甲基汞的儿童的认知思维、记忆、注意力、语言,以及良好的运动和视觉空间技能都可能受到影响 。
第二个群体是经常(长期)接触高浓度汞者(例如靠渔业自给自足者或职业性接触者) 。在特定的靠渔业自给自足人口中,每千人中有1.5至17名儿童显示了因食用含汞鱼类造成的认知损伤(轻度精神发育迟滞) 。这些包括巴西、加拿大、中国、哥伦比亚和格陵兰的人口 。
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