钡中毒的救治 _小知识

导读：钡为金属离子,致死量018g～019g,钡离子是一种极强的肌肉毒剂,对平滑肌骨骼肌及心肌产生过度刺激作用,最后导致麻痹。

文章插图
1997年1月救治2家5口人因吃了硝酸钡污染的年糕所致急性钡中毒。其主要表现为严重低血钾、心肌中毒、心律失常及呼吸肌麻痹。急诊入院时中毒物不明,2例较重者先后死亡,余3例经积极抢救成功。
5人中,3女2男,最小15岁,最大63岁。进食5h后来院急诊,5人所食年糕及呕吐物经毒理检测分析,确诊为钡中毒。毒源为制鞭炮的原料硝酸钡。5人吃年糕0.5h～1h后均出现恶心、频繁呕吐、腹部疼痛、腹泻（为稀水便）。2h后口周麻木、四肢无力、呼吸费力。2例在死亡前出现口吐白沫、气急、紫绀、血钾进行性下降、心率逐渐减慢直至心跳停止。
【钡中毒的救治】钡为金属离子,致死量018g～019g,钡离子是一种极强的肌肉毒剂,对平滑肌、骨骼肌及心肌产生过度刺激作用,最后导致麻痹。钡能改变细胞膜的通透性,使钾大量进入细胞内,引起低血钾,如抢救不及时,死亡率很高。因此,病因一旦明确,宜尽早洗胃,尽早使用硫代硫酸钠解毒药,使其与钡结合成不溶性硫酸钡从肾脏排出,此乃特效解毒剂。凡遇类似重病人,首剂量应为1218g静注,因当时诊断未明确,我们使用剂量偏小。二巯基丙磺酸钠与钡形成络合物,也起解毒作用。纠正低血钾,以防止心律失常及加重呼吸肌麻痹。本例在两路1%kcl补液中,血钾仍呈进行性下降,在心电监护及监测血钾浓度条件下,此时应大胆增加补钾量。但是如此大的补钾量临床应注意,以防血钾过度升高导致心跳停止。