日常生活合理用药的原则( 三 ) _合理用药的原则包括哪些内容

5.?家庭备药应以急救为主有老人、孩子的家庭必备小药箱很有必要，但是应以急救药物器材为主，比如酒精棉、消毒纱布等，也可以备一些急救药如患有心脏病、高血压的患者常用的药物。另外一定要保留药品说明书，按照要求保存在适宜的地方，避光、防潮、防热。
用药的方法原则

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用药的原则是能口服不肌肉注射，能肌肉注射不静脉注射。小儿发热38度以下多喝水，超过38度再用解热药；胶囊应该用温开水送服，冷水不容胶囊；糖浆应该最后服，不能用水送；治疗胃病的药大部分是饭前；解热镇痛药一定要在饭后。
合理使用抗菌药物的原则是什么？

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一.药物敏感性试验：
（一）目的
（二）如何做好药敏试验
1.正确选择病原菌，对于污染菌，常在菌不应做药敏试验
2.正确选择药物
3.正确理解敏感和耐药的含义S：被检菌MIC小于血清治疗浓度的下限，愈期有效R：被检菌MIC大于或等于血清治疗浓度的上限，治疗愈期无效I（中介度）：被检菌MIC在血清治疗浓度上、下限之间，治疗效果不肯定。
（三）报告方式：
1.MIC（病原菌）
2.IQ 值愈大愈好
3.K-B法，报SIR 注：有禁忌症或过敏者不能用常用量，感染部位颁浓度高或大剂量，I可用
二.合理使用抗菌药物，防止或延缓耐药菌株的产生和扩散广谱抗菌素，药物选择性压力更大，应用应慎重合理使用抗菌素原则：
1.根据被检菌药敏试验结果，选择治疗药物在未获得药敏试验结果前，可根据经验选择药物。
经验用药时间尽可能缩短，以免病原菌被抑制而培养不出来。
2.尽量选择对病原菌有效的窄谱抗菌素。广谱药不可长期使用，也不可多种药物同时使用，以免大量杀灭体内正常菌 ??群，导致菌群失调，诱发二重感染。
3.尽可能使用原有抗菌素，如无效再选择新药。
用药过程中应注意疗效和其他不良反应，如无效或发现副作用，应及时停药。
4.是否有多耐药菌株，一定要采取针对该菌株的有效药物治疗。
5.不可在皮肤，粘膜伤口处用药，以免细菌少量多次接触药物，诱发耐药。

6.感染脓肿要切开引流再用药。不能合理使用抗菌素的因素：
1.内因：选用药物的医师缺乏合理用药的知识由于某种原因，医师用药有倾向性医师为避免个人选择药物的责任
2.外因：同级或上级医师的影响药物宣传广告的影响病人不合理的要求影响合理使用抗菌药物制定抗菌药使用管理条例制止抗菌的药物夸大宣传，积极宣传合理用药。
三.菌群失调正常菌群中固有菌，某一菌过度生长或过路菌中某种菌定植繁殖，均可导致宿主致病。
称菌群失调（交替）症。
1.正常菌群：皮肤和粘膜表面经常有多种微生物存在，主要是细菌和真菌，通称正常菌群。常在菌是菌丛中相对固定的菌种，但不 ??同部位不同年龄也有差异。
人体各部位常在菌，对保持机体健康和正常功能有重要作用。如屏障作用和产生微量大肠杆菌，肠毒素抗体可对抗克服菌属致病毒素的攻击等。粘膜上细菌分布按需氧，兼性厌氧，厌氧分布。菌群比例相对稳定：G-杆 60% G+ 30% 其他10%菌群失调度数：失调度数 I II III宿主状态健康慢性感染病急性感染菌群互生，稳定抗生，相对稳定偏生，不稳定
2.菌群失调症的类型：1）、细菌与细菌间比例失调如：金葡（过路菌）化脓性肠炎，难辨梭菌性伪膜性肠炎。
2）、真菌与细菌间比例失调如：白色假菌丝酵母菌（念珠菌）的感染。3）、敏感菌群与耐药菌群间比例失调如：需耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，可用VA4）、L型菌感染5）、易位感染
3.治疗：1）、活菌治疗：常用乳酸杆菌，双歧杆菌，粪链球菌??? 2）、根据药敏试验选用窄谱抗生素??? 3）、抗菌药和活菌联合使用
4.预防：及时发现和控制菌群失调，　应动态观察。咽拭子，痰，尿，便等标本的直接涂片检查。注意菌群的动态变化。
如发现菌类形态单一成正常菌群比例变化很大，则提示正常菌群失调，应及时采取治疗措施，防止或减少产生耐药菌株，降低菌群失调和二重感染的发病率。