急性或亚急性中毒主要由生活性所引起,多因误服或过多服用含铅化物的偏方治疗哮喘、癫痫、驱蛔虫、堕胎等,这些含铅化物如铅、铅丹、铅霜、密陀僧、黑锡丹、樟丹等;也有用锡锅制酒、锡壶盛酒;还有将铅粉错当山芋粉而误服 。国外儿童常因嗜僻吃含铅油漆的玩具,墙壁、家俱等被剥落的泥灰而发生中毒 。这种因口服中毒发病常有一个潜伏期,短者4~6小时,一般2~3天,最长者1~2周,其与摄入剂量和个体差异有密切关系 。职业性亚急性中毒也可发生 。急性或亚急性中毒的临床特点为剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病 。表现头晕全身无力、肌肉关节酸痛、不能进食、便秘或腹泻、肝脏肿大、肝区压痛、黄疽、血压升高实验室检查:除铅中毒指标明显升高外,胆红质升高、ALT升高;尿中可见红细胞、白细胞、尿卟胆原阳性;血色素和红细胞均下降 。神经系统检查,可发现四肢末端呈手套袜子型感觉减退,肌肉萎缩及肌无力 。严峻者发生铅麻痹,即垂腕、垂足症;铅毒性脑病,出现剧烈头痛、抽搐、谵妄、惊厥、木僵甚至昏迷 。个别病人可发生麻痹性肠梗阻 。
职业性铅中毒多为慢性中毒,临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状 。神经系统损害主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病;消化系统损害轻者表现为一般消化道症状,重者出现腹绞痛;血液系统损害主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化,如血δ一ALAD活性降低,尿δ一ALA增多,尿CP增多,血FEP,ZPP增多等最后导致贫血,多为低色素正常红细胞型贫血 。铅对肾脏的损害可出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退,提示中毒性肾病,伴有高血压 。女工对铅较敏感,特殊是孕妇和哺乳期,可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒 。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变 。此外尚可引起甲状腺功能减退 。
预防铅中毒主要是用无毒或低毒物质代替铅;采用机械化、自动化生产;改革产品剂型;控制熔铅温度;加强局部通风、排毒装置;加强个人防护措施 。定期监测工作场所铅浓度 。定期健康监护,包括就业前体检及每半年或一年定期体检,血铅和ZPP可作为筛选指标 。及时发现就业禁忌症和早期发现铅中毒病人及时处理 。
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