许多人知道 , 清代是有宫禁制度的 。 紫禁城一到了晚间 , 就只剩下皇帝、太医和太监三个男人 。 太医能出入深宫 , 又精通医术 , 在我们看来一定是德高望重 。 不过看过《甄嬛传》和《神医喜来乐》的人一定会有很多疑问 。
《甄嬛传》里忠心耿耿、唯唯诺诺的太医温实初和《神医喜来乐》里面那个与喜来乐斗气的王天和两位太医简直是天差地别 。 一个成为后妃们拉拢的对象和权力斗争的工具 , 一个是养尊处优、处心积虑打压排挤别人的庸才 。
到底太医在清代混得到底怎么样?为什么说清代的太医经常混得跟太监一样凄惨 , 绝不是一般人能干得呢?我们不妨从太医们的工作状况和工作环境一一解说 。
一、日常工作繁杂、太医身心俱疲
都说太监每天都得服侍皇帝和后宫妃子 , 动不动就被挨骂受罚 , 工作劳累、繁杂 , 还被人看不起 。 其实 , 就工作强度而言 , 太监们是有分工的 , 不会太累 。 比如有尚衣监 , 专门负责掌管皇帝的衣服鞋袜 , 有直殿监 , 负责掌管皇宫卫生 。 不过比之太监 , 太医们的工作则显得麻烦多了 。
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给皇帝看病步骤多
太医给皇帝看病程序十分繁琐 。 有六个程序:一是先要组成班子 , 要由院使、御医和大臣组成工作专班 , 三个人共同负责 , 彼此监督 。 二是要一起会诊 , 大家一起诊断 , 三是接着一起选药 , 一起把药剂封好并都写上自己的名字 。
四是共同监视下 , 煎药 , 五是煎好以后要一起尝药 , 把其中两剂放在一起煎熟 , 分成两份 , 一份让御医、院判、内务太监依次先尝 , 另一份送给皇帝服用 。 六是把诊断的脉案和方剂存到档案里 , 等以后备查 。 给皇帝看病光程序就得六道 。
还不说皇帝的病情是多复杂 , 需要怎样的望闻问切、熬药需要多长的功夫等等 。 因此在电视剧里我们看到的皇帝被毒药毒死的事情时有发生 。
实际上 , 自从明代开始 , 这种繁琐的用药、采药、尝药制度就已经制定了 , 基本不存在被药毒死的风险 。 不过这个制度可真是把太医们和太监们累死了 。 真是皇帝一个病 , 累倒太医们!
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太医们职责多、经常加班
太医们不仅需要昼夜值班 , 还需要给皇帝看病煎药 , 皇帝外出时 , 还需要陪侍圣驾 , 有时还要为皇帝指定的王公大臣、外藩公主、额驸等人诊视疾病 。 除此之外 , 还要储存各省进贡的药材 , 有时受皇帝特别差遣 , 还要为患病囚犯、和满汉军民诊治医疗对象可以说十分广泛 。
不仅对象广 , 职责也多 , 不仅给皇帝、后妃、王公们治病 , 还要防病 , 皇帝后妃们通过"请平安脉"、"开平安帖"等日常保健也由太医们费心 , 太医们还要督促他们按时服药 。 值班也根据级别分为"供奉""内直供奉""外直供奉" 。
"特简供奉"指得是由皇帝钦点的医官陪侍 , 太医担当着为皇帝随时诊病的责任 , 并且皇帝有什么问题咨询 , 必须随叫随到 。 据《清宫医案研究》记载 , 乾隆帝有一次派值班太监询问太医院医官 , "舌头上颚发干 , 怎么治?用什么药?"
如此简单的毛病都要问值班太医 , 可以想见一般情况下问药也会很频繁 。 "内直供奉"由低一点级别的吏目、医士担任 , 白天在外廷 , 晚上和值班守夜的太监一起在宫内值班 , 责任也比较大 。
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还有一类就是"外直供奉"恭候宁寿宫、慈宁宫、乾清宫、钟粹宫等六处宫殿 。 地点是东西药房 , 由院使、院判、御医、吏目等分成两班轮流值班 。 那到哪去睡呢?据说 , 现在的圆明园东南就有一处专门供休息的"公所" , 不过现在早就没有了 。
考不完的试 , 读不完的书
跟科举考试层层选拔一样 , 太医院也是通过考试层层选拔人才 , 层层晋级的 。 各地选拔的医学优秀人才 , 进入太医院后 , 要从底层的医生做起 , 进入医学馆学习 , 叫在读医学生 。 他们需接受一年两季即春天、秋天时进行 。
考试内容在《医宗金鉴》《金匮要略》《内经》等医书 。 每六年还要进行一次隆重的"会考" , 除了院使、院判、御医之外 , 其余全部参加 。 会考的成绩一般作为升迁的重要依据 。 要升官 , 必须要考好 。
一般来说 , 从底层医生到御医要经历十年的时间 , 还需要好好背诵医术和积累临床经验 。
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