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导言
塔嫂曾经是某公众号的铁杆粉丝,因为这个公众号常常会把同一类商品进行检测后对比,从而给出大家一定的使用建议 。妖塔曾经也看过几篇推送文章,从测评的角度来说,做得还真是不错,能够给妖塔这种选择困难症晚期患者提供很好的参考 。
但就在不久前,塔嫂很气愤地将一篇《深扒5个版本爱乐维复合维生素,建议中国妈妈慎用!》的文章甩给了妖塔 。
妖塔一看,该文章从目前市面上能够购买到的5个版本的爱乐维成分分析入手,最终得出的结论是「五个版本的爱乐维复合维生素,居然没有一款适合中国孕妇」,并且认为爱乐维中的各种成分均超出了国人最高可耐受量或超出了每日推荐摄入量 。
此文一出,相信必定造成了很多女性朋友的恐慌,那么作为一个妇产科医生,今天咱们就来好好深扒一下这篇「深扒」 。
铁元素的摄入
大家每年可能都在查体,其中血常规是必查项目之一,相信大家是这样认为的——血色素正常,就没有贫血,我就不需要补充铁 。而那篇文章中也写到「中国药品版、新西兰和澳大利亚三个版本的爱乐维铁含量都超出了国人可耐受最高摄入量,轻易引发不良反应!」,也就是不推荐补充 。
而实际情况是,铁元素缺乏是全球最普遍的营养问题 。高收入国家女性缺铁的主要原因是经期失血和饮食摄入不足,而低收入国家的女性,缺铁的情况更加普遍 。
▲图片来源: Dribbble | 设计:Mia Ditmanson
《国际妇产科联盟关于青少年、孕前及孕期女性的营养建议》中指出,对于贫血发病率超过20%的地区,建议所有女性月经初潮后间断补充铁元素 。
相信各位为了苗条的身材基本不吃肉肉的小主,基本不会有人在血色素正常的时候还额外补充铁剂,这就造成了我们体内铁元素的缺乏 。
然而在孕期这个特别时期,准妈妈们的血容量和红细胞数量都会随着孕期的发展而逐渐增加,胎儿、胎盘组织的生长都需要额外的铁元素 。
本身的缺乏再加上孕期的额外需求,导致了我国孕妇中缺铁性贫血的发生率高达30%,这对母亲和胎儿都会造成严峻的后果,例如抵挡力下降、产褥感染、产后出血以及心力衰竭等并发症的发生率增加,还有可能导致早产和低出生体重胎儿 。
因此,《国际妇产科联盟关于青少年、孕前及孕期女性的营养建议》以及FIGO母胎医学专家组建议女性在妊娠期应该尽早补充铁剂并尽可能持续整个孕期、甚至持续至产后3个月,补充剂量为每日30mg~60mg 。而中国版、澳大利亚版以及新西兰版的铁元素含量是60mg/片 。
在临床工作中,即便很多准妈妈孕期一直吃着爱乐维,仍旧会出现缺铁性贫血,这个时候很明显单纯补充爱乐维已经不足以满意孕期对于铁元素的需求,而需要额外补充 。由此可见,「中国居民膳食营养素参考摄入量」中的可耐受最高摄入量并不适用于孕妇 。
叶酸的摄入
叶酸在我们体内主要是参与氨基酸和核酸的代谢,对细胞的增殖、组织生长以及机体的发育起着十分重要的作用 。大家应该对于「叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形」这个概念并不生疏,然而除了这个严峻的并发症以外,叶酸缺乏还可能导致死胎、流产、妊娠期高血压、胎盘早剥、习惯性流产、胎儿生长受限、早产等并发症 。
同样的,那篇文章也认为「孕期除了常吃富含叶酸的食物外,天天还应额外补充叶酸400ug」 。该品牌的叶酸添加量大多超出每日推荐摄入量 。那么真的是这样吗?
我们可以通过进食动物的肝脏、蛋类、酵母、绿叶蔬菜、水果以及坚果来获取叶酸,然而天然食物中存在的叶酸经过烹调加工或预热轻易发生分解,而且我们对于天然叶酸的利用率仅仅是人工叶酸的60% 。
▲图片来源: Dribbble | 设计:Jay Fletcher
举一个简朴的例子,天天吃400g各种蔬菜,而且要求其中一半以上必须是新鲜绿叶蔬菜,才可能提供约200ugDFE的叶酸,试问有多长同志能做到孕期天天吃至少200g的生绿叶菜呢?
《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》推荐对于无高危因素的女性朋友,建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增加400ug或800ug叶酸,其中以800ug的剂量为最佳推荐 。而中国版、澳大利亚版以及新西兰版的爱乐维叶酸含量均是800ug/片 。
碘元素的摄入
碘元素对于维持母亲和胎儿的甲状腺功能以及胎儿神经系统发育起着至关重要的作用 。特殊是孕早期,这个阶段是胎儿脑皮质发育的要害时期,假如碘元素储备不足引起准妈妈甲状腺激素水平降低,那么就会造成胎儿神经系统发育不良的风险显著增加 。
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