“学习困难门诊”火爆背后是谁的焦虑？( 二 ) _母婴亲子

多动症是一种神经发育性障碍性疾病，容易影响学龄期孩子的成绩，进而引发自卑情绪、人际交往能力，性格会更加孤僻、易怒。与正常儿童的活泼好动相比，多动症的孩子会不分场合的“淘气” ，缺乏自控力，主要表现在注意力不集中、多动、冲动。
对于轻度多动症，可以通过加强认知训练、运动强度、心理干预、家庭教育来改善，但对于不理想的情况，就要配合药物治疗，由于是慢性病，多动症的治疗周期是以年为单位，需要服药至少得坚持一两年以上，有一些用药久要到高中毕业，坚持治疗很重要。
张丽丽介绍， “目前的药物治疗比较成熟，此前也有家长不放心，开了药回去自己先吃一周，才给孩子吃的。 ”
|平和看待“学习困难”
在医学专业上，狭义的“学习困难”其实是一种学习技能发育障碍。数学学习障碍就是其中的一种典型。 “同样一道题，教10遍、20遍还是学不会，这可能就是疾病。 ”张丽丽说。
此外还有书写障碍、阅读障碍，如孩子在读书的时候跳行、漏字、顺序混乱等。学习技能障碍同时有可能合并多动症、阿斯伯格等病症。
“这类患者其实相对少，但治疗难度很大。 ”张丽丽介绍，由于治疗手段有限，以长期矫正为主，需要尽早发现。

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图/儿研所学习困难诊室门口候诊摄/辛颖
一位来自外省的母亲找到张丽丽时，儿子就读中学，因为数学成绩不好，母子俩都出现焦虑症。
儿子的成绩经常被拿来作比较，因为已经上大学的哥哥成绩非常优秀。三年前，弟弟在当地确诊为多动症。
为了能够提升弟弟的数学成绩，不仅报课外班，还单独请一对一家教，甚至尝试了一些药物治疗方案，这位母亲始终坚持，希望通过努力，能够提升孩子的成绩。
此次到儿研所检查后，确诊学习技能障碍， “智力结构不匹配，逻辑思维能力存在问题” 。张丽丽介绍，目前，学习技能障碍基本没有药物可治疗，主要依靠强化训练。以书写困难为例，如果孩子总写反字（左右结构写反），可以采用触类旁通，选一个简单的不容易写错的字，并组词，先让孩子慢慢记住在这个词里这个字是什么样，然后再逐渐联想、应用到别的语境中。
一些社会机构也推出各类训练方案。针对计算障碍，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室，也推出过一项研究。干预之后，计算困难者跟没有进行干预的学生相比，做题的准确性明显提高。在另外一个大脑认知功能训练中，江苏有6—12个班参加了实验研究， 6个班用了珠算的方法训练了2—3年。另外6个班采用传统的教学。在常规的班里通过测评发现计算障碍发生率是6% ，通过实施珠算教育后，计算障碍为0 。
“各类训练对不同的个案能强化到什么程度，很难说。 ”在张丽丽接触过的大部分患者中，帮助都很有限。
诸般努力下，没看到什么效果，母亲特别受打击，同时也加重了弟弟的压力。张丽丽建议家长尽量调整心态， “过度的训练，孩子没有提升，自己的挫败感也会更强。要看到孩子的闪光点，不能非得拿孩子的短板，去跟别人的优势去比，这样孩子的压力会越来越大。学习动力越来越差，产生厌学情绪，还会合并更多的心理问题” 。
|别让家长的情绪增加“学习困难”
在连续上了几个月的网课后，妈妈只要看到小风（化名）在家学习的样子，心中就升起一股无名火。
“她已经控制不了自己的情绪，这时她才意识到自己出了问题” ，北京昌平区的一位社会心理服务中心工作人员社区工作人员贾晓颖，到社区提供心理健康服务宣传时，认识了小风妈妈。
小风从2020年开始读小学，受新冠疫情影响，断断续续的上网课和到学校学习交替。这不是贾晓颖遇到的个例， “学校生活其实是培养孩子学习习惯的重要一环，这是网课不能替代的，就连大人在开线上会的时候，注意力都没那么集中。 ”
根据《2021年世界儿童状况》报告，全球约超过16亿青少年的学业受到了新冠肺炎疫情的影响。在10岁-19岁的青少年中，有超过13%的人患有世界卫生组织定义的精神障碍。
更重要的是，在请专业心理咨询人员干预后发现，小风妈妈的情绪其实并不完全来自于孩子的学习，也有着工作、生活诸多方面的影响，只不过矛盾最终在孩子教育的问题上爆发了，反而加重了孩子的畏难情绪， “学习困难”恶性循环。