2020年2月的一天 , 时年27岁的江西九江小伙姚策 , 突然感觉右上腹部不适、疼痛 , 家人于是带他去医院就诊 。
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当地医院经过检查 , 考虑姚策得的是原发性肝癌 , 并说癌细胞已经转移 , 出现门静脉癌栓了 , 属于癌症晚期 。
和大约80%以上初次发现肝癌的人一样 , 一发现就几乎已经无法通过普通的方法治疗了 , 平均的生存时间往往只有6~20个月 。
这个消息 , 对于姚策的家人来说 , 犹如晴天霹雳 , 但坚强的母亲还是决定:就算倾家荡产 , 也要尽自己所能给儿子治疗 。
三月中旬 , 救子心切的家人 , 带着姚策辗转到复旦大学附属中山医院求诊 。 姚策的母亲很坚强 , 她做了一个重要的决定 , 对医生表示 , 愿意“割肝救子”!
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中山医院的专家 , 于是着手准备给姚策做亲子肝移植 。
一切准备就绪 。
然而 , 天有不测风云 , 在给姚策母亲做配型体检的时候 , 竟然发现姚策并不是这位叫了二十多年“妈妈”的亲生儿子!
很快 , 他们到姚策出生时的医院 , 查到了当时病历资料 , 结果发现 , 姚策在出生时被抱错了 , 错抱另一位河南小伙子才是真正的“姚策” 。
“错换人生”的悲剧 , 在网络和真实世界引起了轩然大波 。
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更进一步的调查发现 , 姚策的亲生母亲在生产时就患有慢性乙肝 。
姚策有可能在出生的时候 , 因母婴传播感染上乙肝 。 姚策的肝癌极有可能是由乙肝病毒慢性感染导致的 , 乙肝是中国超过一半的肝癌的病因 。
姚策自己是学医的 , 他知道 , 如果在出生的时候 , 注射了乙肝病毒的母婴传播阻断针 , 也就是乙肝免疫球蛋白 , 这个病就可能不会发生 。
那么 , 如果时间倒流 , 回到那个年代 , 依靠乙肝病毒的母婴传播阻断措施 , 就能够阻止乙肝和肝癌的发生 , 并挽回一条鲜活的生命吗?
龙医生今天就来聊聊“乙肝的母婴阻断”这个话题 。
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什么是乙肝病毒母婴传播的阻断?
有乙肝的女性(乙肝表面抗原或HBVDNA阳性) , 怀孕后如果要预防将乙肝病毒传染给她的宝宝 , 可以采取母婴阻断的措施 。
因为世界上大约半数以上的乙肝病毒感染者 , 是由母亲传染给她的孩子的 , 这种传染方式叫做母婴传播 , 是一种垂直传播 , 本质上是传染而并非遗传 。
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母婴阻断的措施分为3个环节 。
1、孕期服用抗病毒药
孕妇能服用的抗病毒药 , 主要是富马酸替诺福韦二吡呋酯(简写TDF , 很多人称之为“替诺一代”)和替比夫定 , 目的是降低孕妇血液中的乙肝病毒DNA(HBVDNA)载量 , 从而减小乙肝的传染性 , 保护腹中的胎儿不被传染上 。
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2、宝宝出生后打预防针
母婴阻断的第二个环节 , 是在孩子出生以后 , 于12小时内(越早越好)及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗 。
乙肝免疫球蛋白 , 其实就是乙肝病毒表面抗体(HBsAb) , 也就是乙肝两对半中的第二项 。 它能特异性地中和、清除乙肝病毒 。
注射这种免疫球蛋白 , 能给小孩提供暂时性的特异性免疫力 , 清除可能在孩子出生过程中进入体内的乙肝病毒 。
而乙肝疫苗 , 则是基因重组的乙肝表面抗原(HBsAg) , 注射进人体之后 , 人体的免疫系统会认为这是乙肝病毒 , 从而按照一定的程序 , 产生乙肝表面抗体 。
注射乙肝疫苗后 , 产生的抗体是属于孩子自己的抗体 , 量更大 , 且能源源不断地产生 , 能够持久地保护孩子不得乙肝 。
孩子出生后打的这两针 , 前一种叫做被动免疫 , 后一种叫做主动免疫 。 主、被动联合免疫 , 就像双剑合璧一样 , 保护孩子不被乙肝病毒感染 。
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3、出生后避免与母亲血液接触
【错换人生的姚策因肝癌去世,如果时光倒流,乙肝母婴阻断能拯救他吗】我们需要了解的是 , 打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 , 孩子在出生时可能没有感染乙肝 。
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