bpd|湖南省儿童医院开设早产儿BPD随访门诊，绿色通道获点赞遗传疾病|名医|工作室|疑难|遗

3月1日上午，得知医院专门开设早产儿BPD随访门诊的消息，来自湖南省醴陵市的李女士带着她11个月的宝宝琛琛（化名）赶到湖南省儿童医院，这也是琛琛在该院住院193天后的第3次复诊。李女士说，有了专病门诊更方便了，陪着孩子一步一步赶上来，明天一定会更好。

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湖南省儿童医院新生儿科学术主任、主任医师高喜容为琛琛体查评估。姚家琦摄
2021年3月，26+5周就提前出生的琛琛被紧急转到了湖南省儿童医院新生儿科监护病房（NICU），体重仅为1050克，是极低出生体重儿、超早产儿，各脏器发育不成熟，病情十分危重。尤其是琛琛患有重度的支气管肺发育不良，气管插管有创呼吸机支持长达4个月时间。经过医护团队193天的全力救助和精心照护，琛琛成功撤下呼吸机，持续带氧状态下能够出院回家了。
“定期来复诊，是对宝宝负责。”李女士说，以前来看门诊，各种情况的孩子在一起候诊，有时候需要一天的时间才能看完，现在有了专病门诊，而且到相关科室治疗也有绿色通道，半个上午就能完成，非常方便。琛琛目前的体重已经增长到7公斤，在家里遵医嘱进行氧疗，一家人都在尽最大努力帮助孩子提高未来生活质量。
湖南省儿童医院新生儿科学术主任、主任医师高喜容介绍，支气管肺发育不良简称BPD，是指早产儿生后28天仍然需要吸氧的一种病症。近年来，随着早产儿抢救成功率的提升，BPD的发生率也逐年上升。
“患有BPD的宝宝做好定期随访至关重要。”高喜容表示，开设早产儿BPD随访门诊，实行专病专管，是医院又一便民惠民举措。BPD患儿涉及呼吸、神经等多器官系统，其预后取决于肺功能和其他合并症。家长配合度高的，宝宝的预后大多较好，一般在1岁以内能够脱氧，随着肺部状况逐渐好转，体格发育也能够追赶增长。但值得关注的是，1岁以内仍有30%的BPD患儿因喘息、呼吸道感染等症状需要再次住院，与正常婴儿相比，症状往往更严重，甚至因心肺衰竭、败血症、呼吸道感染等导致死亡。而中度至重度患儿，至青少年和青年期，常伴有一定程度的肺功能障碍，以及运动和认知功能障碍，可能面临学习障碍、注意力缺陷和行为问题等。因此，在医生的专业指导下开展后续监测和治疗，对改善患儿肺功能及神经发育，改善其生存质量意义重大。
通讯员姚家琦王洁潇湘晨报采访人员夏盛
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一是监测和改善呼吸系统疾病。家庭氧疗是长期住院治疗患儿出院后的有效替代方案，可让宝宝早日回归家庭、缩短住院时间、减少住院费用。家中用氧、雾化治疗、呼吸心率及血氧饱和度的监测需要个体化，对于支气管炎、支气管肺炎、喘息、过敏性疾病发生情况也需严密观察，有条件者还将在家中进行肺功能康复训练。
二是监测体重、身长、头围等生长指标。体格生长对于BPD患儿至关重要，充分的营养摄入是关键。BPD患儿由于代谢消耗增加，需要更多（增加约20%）的热量摄入，同时要控制液体量，因此常需要用浓缩的配方奶或母乳强化剂，并增加微量营养素的补充。需要定期监测血液生化代谢指标、监测是否贫血、评估各种药物剂量是否需要调整。
三是评估神经系统发育情况。包括神经心理评估、运动发育评估等，评估是否存在神经发育落后，对BPD患儿进行适当的早期干预，可以改善神经发育的结局。
四是监测眼底视网膜发育及听力情况，早产儿因吸氧时间长，存在视网膜及眼底病变的高风险，因此需在出院后长期监测及早期干预治疗。
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