减重|有些脂肪肝也可能是“饿”出来的奥密克戎|刘磊|疫情|深圳市三

“脂肪肝不是胖人才容易得的病吗?我也不胖，平时饮食很清淡，基本都是素食，怎么还会得脂肪肝？”很多人看到体检报告显示脂肪肝后，很是不解。
其实，脂肪肝不都是吃出来的，还有可能是饿出来的。纯素和过度节食未必能预防脂肪肝，说不定还会诱发它。专家指出，脂肪肝不仅与胖瘦有关，与代谢紊乱也密不可分，“快速减肥也是其重要的诱因。”
门诊案例
4个月减重30多斤年轻女孩得了脂肪肝
银川市中医医院感染性疾病科副主任医师王炎杰曾经接诊了一位26岁的女孩小芳（化名），身高165厘米，体重只有90斤，看起来很瘦，但在体检中查出了中度脂肪肝。
“我以前胖的时候还没有脂肪肝，怎么现在减肥瘦了，反而得了脂肪肝呢?”小芳疑惑不解。原来，她的体重一度升到130斤，这让她下定决心减肥。“每天坚决不吃主食，三餐只吃蔬菜，每天下班后还要慢跑。这样坚持了4个月多月，瘦身到90多斤，谁知却得了脂肪肝。”医生告诉小芳，虽然通常来说肥胖者患脂肪肝几率高，但并不表示瘦子就不会患脂肪肝，而她的长期节食、减肥过度、营养失衡，正是患病的重要原因。
很多脂肪肝患者是瘦人
“脂肪肝，通俗点儿说就是脂肪在肝脏积聚，所有直接或间接可以影响到脂肪代谢的因素都可以成为脂肪肝发病原因。门诊中，除了喝酒喝出来的酒精性脂肪肝、大鱼大肉吃出来的脂肪肝，还有不少像小芳这样看起来很瘦的姑娘也有脂肪肝，大多与她们过快、过急的减肥有关。营养不良也可能导致脂肪肝。”
一提到脂肪肝，你可能就认为和体型肥胖、吃得油有关。但据2000年世界卫生组织统计，瘦人脂肪肝患病率高达10%以上。“营养不良的患者或者过度减肥、不合理减肥者，由于营养缺乏或者机体又缺少脂代谢时必要的酶类，导致进入肝脏的脂肪酸或甘油三酯增多或者排出减少，都有可能导致脂肪肝的出现。门诊上也有偏胖的患者，在查出脂肪肝后，便开始利用各种办法迅速减肥，包括节食，结果不但脂肪肝没有好转，反而引起了身体其他方面的问题，如月经紊乱、脱发等。”王炎杰进一步解释。
脂肪肝不疼不痒却是一种病
俗话说胃是喇叭，肝是哑巴。肝脏其实是一个沉默的器官，为什么呢？因为肝脏本身是没有痛感神经的，所以它不像胃，有一点不舒服就可能胃酸胃胀胃痛。肝脏即使出了问题也常常不容易察觉，这也是大部分人忽略它的原因。
“其实，脂肪肝并非是一种亚健康状态，它也是一种疾病。很多人虽然只是轻度的脂肪肝，不痛不痒的，但是如果任其发展，可能发展成脂肪性肝炎，有些患者会经过肝纤维化发展为肝硬变，甚至是肝癌；部分患者会合并心梗、脑梗等心血管疾病。”王炎杰医生提醒大家还是要重视脂肪肝。
脂肪肝能“逆转”吗？
当检查出脂肪肝，即便没有症状，也建议尽快去医院评估脂肪肝类型、严重程度、是否合并其他慢性病等。
轻度脂肪肝，通过饮食结构合理调整、生活习惯改变，及时去除诱发因素，有一部分患者可以恢复正常；也有一部分效果不明显，或者伴有肝炎的患者，需要配合中医综合调理。
王炎杰医生介绍，“针对脂肪肝，首先是中药调理，针对患者体质，使用相应的方剂，达到调整阴阳平衡目的。同时也可以配合中药外治、红光治疗、针刺以及穴位埋线等方法综合治疗。对于重度脂肪肝肝炎表现显著者，可以在病因治疗基础上，结合西药保肝降酶等对症处理。”
胖人也要科学减脂
【 减重|有些脂肪肝也可能是“饿”出来的】肥胖或体重超重者，如果发现了脂肪肝，应该在医生的指导下，用科学的方法减肥。
还有一些胖人发现自己患上脂肪肝后，便每天“暴走”，想通过这种运动方式来治疗脂肪肝。对此，专家表示，脂肪肝的运动减重方式应该是循序渐进的过程，并不是说“暴走”后立刻能减脂。比如一下子“暴走”两三个小时，身体久久不能恢复到正常状况，就容易进入疲劳状态，对身体机能造成不良影响。“建议适当进行有氧运动，如快步走、慢跑，每次坚持20~30分钟，一周最少3次以上。”
另外，肥胖者也要合理减重。按照体重的总重量，半年内减重5%~10%比较合适，每周减重不应超过3.2斤，如果超过，即属于减肥过度。
看看你的肝脏“变胖”没
正常人肝脏内只含有少量的脂肪，健康的肝脏脂肪含量应小于5%。当肝内脂肪含量超过5%即为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。而根据病因的不同，脂肪肝又分为酒精性肝病和代谢相关性肝病。后者越来越常见，逐渐成为了肝病大家庭的主角。
在体检的B超报告中描述的脂肪肝，一般指单纯性脂肪肝，是指肝细胞“变胖”的程度。想进一步了解肝脏情况，还需做血液检查，并关注肝功能转氨酶是否有升高等。（采访人员刘威）