反复鼻出血应及时就医|康健园 | 胥伟华太原|山西医科大学|定点医院

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鼻出血是耳鼻喉科急诊最为常见的疾病之一，也是很多疾病的一个常见症状。尤其在干冷的冬季，鼻出血的就诊高峰如期而至。
近日秦先生被鼻腔持续反复出血困扰，由于出血点比较隐蔽，加之鼻中隔偏曲、鼻腔明显狭窄等，明显加大了寻找出血点的难度。经验丰富的耳鼻喉科主任胥伟华接诊后，通过儿童内镜在秦先生的左侧嗅沟后方靠近鼻腔顶部找到了可疑出血点，判定为筛后动脉破裂引起的出血，也是鼻腔最隐蔽的出血部位之一。经过电凝止血后，秦先生留院观察3天未再出血，顺利出院。
胥伟华主任介绍，像秦先生那样鼻腔黏膜血管破裂出血，是鼻出血的最常见原因之一。找到出血点并进行血管电凝止血是最有效的治疗方法。因出血部位的不同，鼻出血的诊治难度也不一。特别是静脉出血，患者赶到医院时，往往已经不出血，检查鼻腔时出血的部位与正常黏膜没有明显的差别，给寻找出血点带来更大的困难。所以，个别鼻出血患者往往需要反复到耳鼻喉科内镜室或手术室寻找出血点。
鼻出血的出血量差异较大，严重鼻出血可危及生命。如果反复鼻出血或回吸鼻涕带血，需要到正规医院的耳鼻喉科检查，寻找出血点，同时排除鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等疾病引起的鼻出血；如伴有牙龈出血，皮肤淤青、淤血等症状需警惕血液系统疾病。
胥伟华主任建议从以下几方面预防鼻出血的发生：
■ 天气干燥或者家中暖气、空调开放时，注意保持空气湿化，建议使用空气加湿器，保持室内湿度。
■ 保持良好的生活习惯，多喝水，多吃蔬果及富含营养且清淡、易消化吸收的食物，补充维生素C、B1、B2等；减少或避免进食过烫、辛辣刺激食物。
■ 勿抠鼻、用力擤鼻、将异物塞入鼻腔等，如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化（如海盐水喷雾或者用无菌棉棒蘸取盐水）后，轻轻取出，切莫强行挖出，防止鼻腔黏膜的损伤。
■ 高血压患者遵医嘱按时规律口服降压药，定时监测血压；长期口服阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药的患者，定期到心血管内科就诊，监测凝血功能等相关指标。
【 反复鼻出血应及时就医|康健园 | 胥伟华】王秋丽（上海市普陀区中心医院耳鼻喉科）