营养科|消化营养科：儿童经皮胃造瘘术营养一步到“胃” 结石|胆囊结石|胆囊|刘娭毑|李

近日，我院消化营养科来了一位特殊的小病人兰兰，兰兰仅2月大时，因为喉返神经损伤出现了吞咽困难，现在7个月了但体重仅6.6kg。在康复训练的同时，已经用鼻胃管“喂”奶5个月，但是仍伴随有明显的呕吐、呛咳，所以来我院就诊。
兰兰住院后经过科室内镜团队的评估，认为留置胃管有脱管、拔管、误吸的风险，护理相对困难，不适合年龄小、长期需要辅助饮食的兰兰，且兰兰喉返神经损伤，后续需要辅助饮食的时间远远不止6周，建议兰兰行胃造瘘术行营养治疗。经过慎重考虑后，兰兰家长决定接受医生的提议行经皮胃造瘘手术。2月23日，经过充分的术前准备，消化营养科赵红梅主任医师及其手术团队成功通过内镜引导在胃壁上造瘘口上置入造瘘管，顺利完成手术。手术后，兰兰肚皮上只有一道不足1cm的切口，插上一根造瘘管，24小时后牛奶和婴儿辅食就可以经此“喂”给兰兰吃了。

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营养支持治疗是一切治疗的基础，要想其他基础疾病得到有效控制，必须先解决营养问题。以往对于无法经口进食患者，一般留置胃管给予营养，但是这类管道一般短时间就需要更换，且容易引起鼻咽部损伤与不适、甚至出现局部粘膜糜烂及出血、误吸和肺部感染等并发症，不适合肺部感染严重的患者。外科胃造瘘术创伤大、操作复杂、并发症多、费用高，气管插管会加重肺部感染，延长住院时间。而经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是一种临床上应用内镜经皮放置造瘘管重建消化道营养通路的微创技术，具有无需外科手术操作简单易行、经济快捷、可避免误吸、造瘘管放置时间长、不易堵管、不引起鼻咽部不适、不影响面部外观、耐受性好、护理方便及换管容易等优点。PEG已在国内外广泛应用，美国胃肠协会已把它作为不能经口进食但需要长期供给营养的患者的首选方法。我院消化营养科已成功开展儿童经皮内镜下胃造瘘术10余例，为这类因疾病原因出现吞咽困难需长期肠内营养及口咽发育异常、反复呛咳、喂养困难的患儿带来了巨大福音。
【 营养科|消化营养科：儿童经皮胃造瘘术营养一步到“胃”】编辑：李雅雯

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