胸外科|赶走食管上的拦路虎——食管平滑肌瘤疫情|确诊|新冠肺炎|王继亮|人

小李今年24岁，确已经食不下咽10多年，每顿饭都需要合水吞服，饮食也需要特别注意，不细嚼慢咽就会当场吐给你看，所谓的美食基本与他无缘。原来早在10岁左右，医生就给他下了诊断，考虑食管平滑肌瘤，需要手术治疗。但由于年龄小，上学等原因一直未进行治疗。近期开年同事聚餐，稍不注意，被一块未嚼烂的牛肉堵住了食管，住进了武汉市中心医院。
【 胸外科|赶走食管上的拦路虎——食管平滑肌瘤】胃镜检查发现小李食管最狭窄的地方仅有笔芯粗细，而且十分难扩张，费了好大的精力才把堵塞的肉团推到胃里，胃管都挤不过去。在接下来2天内，由于食管局部的水肿，小李连唾液都无法流进胃里，只能不停将唾沫吐出，好转后也只能进食少许流食，完全没有了生活质量，手术根除迫在眉睫。胸外科术前通过超声内镜和胸部CT发现，对比10多年前的CT检查，食管下段的平滑肌瘤已经有苹果大小，完全包裹了食管，甚至部分压迫了下腔静脉。而且在食管上段还有个蚕豆大小的新生平滑肌瘤。看来，食管平滑肌瘤也在缓慢的生长。经过周密的术前准备，胸外科通过单孔胸腔镜微创的方式仔细的剖开剥除食管上的包块，小心加固了食管薄弱处。术后1周，当小李感受到不再需要用水吞饭时，开心的笑了。
胸外科陈宝钧主任介绍，食管平滑肌瘤是占比最多的食管良性肿瘤，病人因为生活影响较小通常会导致病程时间长。一旦肿瘤严重压迫食管，将会出现吞咽困难、进食梗阻、胸骨后疼痛和恶心呕吐的症状。通过切除肿瘤，保证食管的完整性达到治疗目的。小的食管平滑肌瘤可以通过胃镜粘膜下隧道切除术，创伤小，恢复快。大的肿瘤则需要胸外科手术切除。通过3cm左右的微创切口，在胸腔镜辅助下，解剖辨识更清晰，可以更好的避免损伤食管内膜，免除了消化道重建的必要，大大改善术后的生活质量。
武汉市中心医院胸外科赵轲