心律失常|28岁年轻男子健身时猝死，运动如何引发了心梗？刘兴云|医疗|综合医院|秦成勇

来源：浙大一院
最近，一则有关28岁年轻男子猝死的新闻，在网上引起了巨大关注
该男子的妻子表示，丈夫工作以来，压力一直都比较大
此次是在健身时发生意外，送医抢救最终无力回天
近几年，有关年轻人猝死的新闻似乎越来越多
加班、不健康的饮食习惯、熬夜……就像垒起一块块巨石，最终成为了生命不可承受之重
我们该如何避免悲剧的发生？当身边人发生意外时，我们又可以做些什么呢？
疲劳后剧烈运动更容易引发心梗运动、健身，这些看上去就让人觉得很“健康”的词语，怎么会和“心梗”这样凶险的情况联系在一起？
浙江大学医学院附属第一医院心内科专家告诉我们，并不是“运动”不好，而是如果在长期疲劳的情况下还进行剧烈运动，就更容易造成意外。

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“过年前，我们接诊到一例30岁男性患者，在健身后突然昏倒，被朋友紧急送到医院，经检查发现是急性心梗，还好立即进行了急诊介入手术，抢救回来了。”心内科宣天明副主任医师说。随后通过询问病史，发现该男子平时工作很忙，经常出差和应酬，作息不规律，饮食更是不健康，他也知道这样对身体不好，于是在家附近的健身房办了健身卡，那次是出差回来后就去健身房跑步、“撸铁”，结果发生了意外。
宣天明副主任医师表示，急性心梗一般发生在动脉血管粥样硬化的基础上。动脉粥样硬化指的是血管内膜上有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，从而形成斑块造成血管狭窄、硬化，当某一诱因导致斑块发生破裂后，血小板就会大量聚集在破裂部位表面形成血栓，堵塞血管造成心梗、脑梗等意外。

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目前，动脉粥样硬化的发病机制不明，但可以明确与高血脂、高血压、饮食不健康、作息不规律、熬夜、压力大、久坐、肥胖等息息相关。现代年轻人往往都有这些“通病”，很多是动脉粥样硬化的高危人群，一旦斑块形成，如果再受到外界刺激，比如剧烈运动、紧张、寒冷刺激等，斑块就容易发生破裂，从而引发心梗等意外。
“适量运动肯定是好事情，运动本身就对排解压力、增强体质、预防动脉粥样硬化有益处。要引起警惕的是，有动脉粥样硬化基础的人群，突然心血来潮剧烈运动，往往容易引发意外。运动健身一定要适度适量，特别是如果已经在连续熬夜、或是感到极度疲劳的状态下，千万不要进行剧烈运动。”宣天明副主任医师说。
30至50岁人群已成为心梗主力军“和大家惯常认为心血管疾病是老年人的专利不同，如今心梗几乎快成了‘年轻病’了，从我们临床接诊到的病例来看，30至50岁人群已经成为急性心梗的‘主力军’。”浙大一院心内科主任郭晓纲主任医师说。老年人人群本就会特别重视心血管问题，会随时注意，一有不舒服可能就会及时就医，而年轻人反而觉得心血管疾病离自己很远，觉得自己年纪尚轻，不会发生心梗等意外，有点不舒服也会选择“扛过去”。
这些年轻心梗患者，几乎都有同样的标签：工作压力大、情绪调节不佳、熬夜、久坐、不运动、大吃大喝或饮食不规律，还有一些有明显的烟酒史。

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专家表示，虽然剧烈运动、情绪波动等容易诱发心梗，但长期不健康的生活方式才是“元凶”。所以对付“心梗”的最好方式就是做好预防：严格控制血压、血脂、血糖、尿酸等心血管危险因素，戒烟戒酒，均衡饮食，作息规律不熬夜，适当运动，控制体重。
另外，大家还要重视体检，动脉粥样硬化是一个长期的病情发展过程，早期一般不会有明显症状，但可以通过血液检查发现“三高”问题，及时预防动脉粥样硬化，更重要的是，如果平时有活动后出现胸闷胸痛症状的，要及时就诊，必要时做冠脉造影检查，以明确病因。
另外，专家要强调的是，心梗的发生一般还是有一些征兆，年轻人千万不能忽视这些身体的求救信号：如果突发较长时间的胸闷或胸痛，特别是伴有出虚汗、气短等症状时，就要引起重视，需要立即呼叫120就医。另外出现左肩、左上肢及背部疼痛、一过性意识障碍、晕厥先兆等症状，也需及时就诊，明确心脏状态。
一旦发生意外，我们该怎么办这几年，年轻人发生猝死的新闻屡屡登上热搜，工作压力、房贷压力、生活压力，就像几座大山一样，往往压得年轻人喘不过气来。但经常在医院里见到生离死别的小编，想多一句嘴，生命是一切的基础，一旦健康出了问题，其余的都只能归零。
猝死可以分为心源性、脑源性、肺源性等几大类，其中心源性猝死是主要原因，而在心源性猝死中，心梗又占了绝大比例，其他的心源性猝死如恶性心律失常等也往往和心梗有关。我们有时看到有些人在睡梦中猝死，一般就是发生了恶性心律失常。
专家建议，最好的治病方式就是“预防”。但如果一旦真的发生急性心梗，最关键的就是“快”！“我们经常说黄金几分钟，其实就是抢时间，发生心梗要第一时间送医就诊，第一时间开通血管。”宣天明副主任医师说。他特别想强调的是，一定要相信医生的专业判断，配合医生的诊断和治疗行为。他曾接诊过很多因心梗被送来抢救的患者，因自己或家人的不配合耽误有效的治疗，最终吞下了苦果。

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【 心律失常|28岁年轻男子健身时猝死，运动如何引发了心梗？】“因为心梗发生后，部分心脏会没有供血，心肌细胞会不断坏死，短时间内开通血管，就能拯救更多的心肌细胞。如果因血管持续堵塞造成心肌大面积坏死，就会出现心衰、室颤、恶性心律失常等并发症，而心脏是人体的发动机，一旦这个发动机出大问题，可能就真的是回天乏术了。”宣天明副主任医师说。
审核：胡海燕