小楷|慢性疼痛是病，得早治一院|老人|生命|救治|李大爷

每个人都会经历疼痛，你是忍还是治？
目前，疼痛已成为紧随心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题，严重影响着人们的健康和生活质量。但是，公众对于疼痛的疾病知晓率只有14.3%，慢性疼痛患者的就诊率不足60%，经过治疗后，完全缓解率不足20%。
《中国疼痛医学发展报告（2020）》数据显示，在我国，慢性疼痛患者超过3亿人，且每年以2000万的速度增长，其中又有超过65%的患者为中重度疼痛。
疼痛既是疾病最常见的症状之一，同时慢性疼痛也是一种疾病，需要尽早治疗。
骨关节炎痛居门诊首位
据了解，目前，疼痛门诊以颈肩腰腿痛患者居多，其中，骨关节炎导致疼痛的最多。温州市中心医院疼痛科副主任、副主任医师刘中砥告诉采访人员，2021年，该科骨关节炎疼痛患者超50%。颈肩腰背疼的占比30%，其他则包括足跟痛、神经病理性疼痛以及癌痛等。
今年60多岁的李女士是刘中砥接诊过的一名骨性关节炎疼痛患者。对于李女士，刘中砥印象非常深刻，因为她把自己的病硬生生拖了10多年。这期间，李女士的膝关节疼痛反复发作，她能忍就忍，实在痛得扛不住了，就去买点止痛药吃吃。而因为没有及时就诊，李女士的关节已经出现了严重的功能障碍、畸形，长期受疼痛困扰，她的睡眠也受到了严重影响，出现失眠、焦虑等情况，生活质量明显下降。“类似李女士这样的患者门诊并不少见。”刘中砥痛惜地说，如果当初李女士能早点就医，通过专业的检查、诊治，她是可以很好地减轻疼痛、改善关节功能障碍、延缓病情进展，恢复正常工作和生活的。
骨关节炎具有发病率高、病期长久、致残率高等特点，被世卫组织列为威胁人类健康的“三大杀手”之一。中国流行病学调查数据显示：40岁以上的人群总体患病率高达46%，75岁以上高达80%。其中约50%骨关节炎表现为中重度疼痛，严重影响患者的生活质量。其致残率高达53%。
刘中砥表示，骨关节炎疼痛患者女性明显多于男性，比例为3︰1。事实上，在疼痛问题上，女性的比例一直高于男性，除了骨关节炎疼痛，像肩周炎疼痛、偏头痛、足跟痛等都以女性群体居多。他分析，这主要跟女性随着年龄的增大，雌激素水平不断下降有关。
门诊中，不少患者会存在疼痛表述不清的问题，刘中砥提醒，可参考以下一些疼痛描述，像刀割、刀刺、锥扎、针扎等为锐痛；像击鼓声，发闷，有重压感是钝痛；像有团气从里往外逐渐膨胀是胀痛；像绳交叉拧到一起或像拧衣服那样为绞痛；像火烧为灼痛；像被撕裂一样是抽痛；像被无数针头同时刺中或很多蚂蚁在爬、咬是麻痒痛。
颈背疼痛呈低龄化趋势
现在，疼痛门诊出现了越来越多的年轻面孔，十几二十岁的早已不鲜见，甚至还有小学生。他们都是来看颈椎、背部疼痛的。
9岁的小楷是刘中砥接诊过的年龄最小的患者，奶奶带着小楷一进诊间就焦急地说，这孩子脖子痛得厉害，头都抬不起来了。小楷的父母都在外地工作，他平时由爷爷奶奶带。他们对小楷的要求从没说过不，没想到，长辈的这份宠爱，反而害了孩子。小楷喜欢打游戏，手机、IPAD，都备得妥妥的，爷爷奶奶也从来没有限制小楷打游戏的时间。结果，小楷开始出现脖子酸痛，他也没说。酸痛越来越严重，已经影响了他的学习，写作业的时候，坐不了几分钟，小楷便觉得脖子痛得快要掉了一样。最终，奶奶发现了问题，这才赶忙带他去了医院。刘中砥说，长期低头导致小楷的颈椎问题严重。电子产品的普及，让不少孩子小小年纪就中招颈椎病。
在温州市中西医结合医院疼痛科，学生一族也不少见。
小文是一名高三学生，爸爸带他过来就诊时，还一直指责小文。按爸爸的说法是，小孩子天天这里痛那里痛，分明就是为不想学习找的借口，小孩子哪有这么多毛病。可小文一脸委屈，说自己是真的背痛，都痛了一年多了，最近两个月疼痛更加明显。而且这疼痛已经让他坐不住了，根本没办法学习。后来，经检查，小文高低肩明显，拍了个全脊柱片之后，明确为脊柱侧弯，并且较为严重。这下，爸爸才无话可说，还责怪自己太粗心，应该早点带小文来就诊。
该科副主任医师诸光峰表示，据相关数据显示，我国青少年脊柱侧弯患病率达5.4%，也就是说，每20个孩子里面就有一个患脊柱侧弯。不少家长以为脊柱侧弯不算什么大事，随着孩子成年，脊柱侧弯就好了。但恰恰相反，脊柱侧弯如不及时治疗，可发展成严重的畸形，并影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。而疼痛也会伴随着疾病不断加重。此外，年轻一族的疼痛还会表现在运动劳损方面，如跟腱、膝关节疼痛等。
因此，家长要重视孩子的疼痛，平时还应做好督促工作，以避免上述疼痛的发生。
多数人只当症状不当病
许多人将疼痛看成是一种症状，其实，疼痛不仅是症状，同时，慢性疼痛还是一种病，需要引起重视，尽早治疗。
临床上，诸光峰见过太多被疼痛困扰的患者。他们诉说着疼痛带来的难以忍受的折磨，有些人痛得只能躺在床上，有些人痛得整夜睡不着觉，有些人甚至痛得满地打滚。疼痛让他们的生活质量受到严重影响，不少人还出现了抑郁，感觉生活无望。
“如果持续疼痛达到一个月以上仍不见缓解，那就属于慢性疼痛了。”诸光峰说，有研究发现，疼痛超过一个月，便可导致人体系统功能失调，免疫力抵抗力降低，植物神经紊乱等改变。严重的还可导致“疼痛敏化”。“疼痛敏化是指慢性疼痛患者，由于长期的疼痛刺激促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制的反应。”诸光峰解释，说白了，就是患者的痛感不断加剧，耐痛力变得越来越差，像亲昵的接吻、温柔的抚摸、衣衫的接触这些行为都可能带来剧烈的疼痛，给患者的正常生活带来很大困扰。
来自丽水的85岁的林阿公就因为没有尽早治疗慢性疼痛，引发了疼痛敏化，需要终身治疗，才能摆脱疼痛的折磨。五六年前，林阿公得了带状疱疹，他一直拖着不治。后来，虽然疱疹消退了，但疼痛却留了下来。并且随着时间的推移，疼痛越来越剧烈。林阿公说，疼痛经常在凌晨来袭，夜深人静之时，他默默承受着如刀割、针刺的痛，睡觉，是不可能的，他只能抱着枕头走来走去，以减轻疼痛。他先是自己买止痛药吃，吃着吃着，药也不起作用了。林阿公见到诸光峰的第一句话就是：太痛了，医生，帮帮我。现在，林阿公每周都需要进行一次神经组织麻醉治疗。
【 小楷|慢性疼痛是病，得早治】癌痛的就诊率近几年也在上升，诸光峰分析，这主要跟癌症的发现率提升有关。之前，他接诊过一名70来岁的女性患者，腹痛多年，后经过一系列的检查，被确诊为胰腺癌。他提醒，一些慢性疼痛可能是恶性肿瘤引起的，请大家一定要重视。疼痛时，切莫熬，以免延误病情。