老年人|一站起身就头晕，这类“低血压”被很多人忽略了 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

本文转自：生命时报
生活中，你有过这种经历吗？躺着或坐着的时间久了，站起来突然头晕、视物模糊，过几分钟后又恢复正常。
根据生活经验，多数人会把这种不适感归结为低血糖或贫血。事实上，真正的元凶可能是低血压。

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《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，解读站起后头晕和血压低的关系，并教你两个动作缓解这种不适感。
受访专家
南方医科大学附属南方医院心血管内科教授、主任医师许顶立
河北省人民医院副院长、老年病学科主任郭艺芳
起立就头晕，可能是直立性低血压
初始直立性低血压，简称直立性低血压，属于体位性低血压的一种。它是血压调节异常的表现，人最直接的感受是快速站立后，出现头晕、眼前发黑等不适。
如何判定自己是直立性低血压？站立起15秒内，突然出现的血压骤降反应，通常收缩压下降超过40毫米汞柱，或舒张压下降超过20毫米汞柱。
直立性低血压在各年龄段都可能出现，要分年龄与体质看待：
年轻人
即使确定了这种症状，也不用过分担心。
因为直立性低血压大部分情况下不是病态表现，少部分继发于其他疾病，如脊髓疾病、急性传染病或严重感染、内分泌紊乱、慢性营养不良等，也可能单纯因为使用了降压药或镇静药。

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老年人
直立性低血压更易在老年群体中高发，特别是合并多种疾病的虚弱老人。
随年龄增长，老人血管机能下降，下肢肌力减弱，久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难，因此导致的跌倒、碰伤事件并不少见。
据统计，65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%，75岁以上高达30%～50%。因此，老年人一定要引起重视。
一旦发生直立性低血压最好立即平卧，避免跌倒、摔伤。同时，测量血压、脉搏以帮助诊断。
待身体完全恢复后，可以测量不同体位的血压和脉搏，以便明确诊断，防止晕厥。
3种低血压各有偏爱人群
一般血压低于90/60毫米汞柱就算低血压，不同类型的低血压都可能造成头晕症状。其中，每种低血压都有自己的偏爱人群：
1
体位低血压
体位发生变化，如蹲起站立、长时间站立时由于头部供血不足会出现眼前发黑、头晕欲倒的症状。
血管硬化的老年人更易出现，一是身体血压调控能力下降，二是有些老年高血压患者服用降压药不当。
2
体质低血压
体质衰弱者及女性更容易发生，有的没有任何症状，有的可能出现长期眩晕、乏力、气短、精神不振、易疲劳等。
不少人因为工作繁忙，极少进行体育运动。时间一长，血管的活动随之减少，血管反应性也逐渐变差。比如，突然下蹲时，血压不能轻易回升，产生晕眩感。
此外，还有些女性为了瘦身，过度节食或饮食结构不合理，极少摄入脂肪含量和蛋白质含量丰富的食物。长此以往，导致体内营养供应不足，产生低血压。
3
一过性低血压
天气炎热的夏天较为常见，因出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少，会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短。

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两个动作缓解低血压头晕
低血压一般不需要药物治疗，对于常见的直立性低血压，缓解方法分为非药物和药物两种，非药物治疗更多见，例如：
日常活动中，一定要避免快速站立，转变体位也要尽量缓慢；
从卧位站起时，应先由卧位变为坐位，几分钟后再慢慢站起；
适当增加钠盐和水分摄入，保证充足的血容量；
补充饮食中缺乏的维生素或矿物质，以防贫血；
防止餐后低血压；限制酒精摄入等。
除此之外，加拿大卡尔加里大学利宾心血管研究院的专家经过干预效果评估，给出两个推荐动作。
站立前，用30秒重复抬膝，以快速激活下半身肌肉；
站起后，迅速做双腿交叉动作，尽量绷紧下半身肌肉。
研究发现，以上两种物理干预方式都能显著缓解动脉压的下降趋势，但两者的起效机制略有不同：
站立前抬膝，可使坐姿时的心输出量增加，进而起到缓解站立时血压骤降的效果；

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站立后交叉双腿，可促进下肢静脉血液回流，缓解血压下降趋势，减弱全身血管阻力。

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研究者提示，除了诊断为直立性低血压的人，其他有过相似症状的人都可以常练这两种动作，以防出现晕厥等意外。▲
本期编辑：张宇
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