新生|为什么又是潍坊市妇幼保健院入选？ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员马媛媛蔚晓贤
1月27日，山东省卫生健康委公布了第一批山东省新生儿保健特色专科名单，潍坊市妇幼保健院新生儿科成为全省第一批8家新生儿保健特色专科单位之一，也是潍坊市唯一一家入选单位。潍坊市妇幼保健院新生儿科为何能入选？新生儿保健特色专科的建设将会给潍坊乃至周边地区新生儿救治方面带来怎样的提升？

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医术精湛，屡创生命奇迹
2月11日，在潍坊市妇幼保健院新生儿科的一间病房里，一对夫妇抱着自己的一对龙凤胎，向新生儿科的医护人员告别，新生儿科主任李忠良给两个宝宝做了最后的检查，向夫妇二人叮嘱出院后的注意事项，看着两个小家伙在襁褓中安然入睡，李忠良倍感欣慰。
说起这两个小家伙，李忠良主任感慨良深。这对夫妇男方33岁，女方36岁，婚后多年未孕，后来几经波折，通过试管婴儿技术终于怀孕成功，然而孕妇妊娠26周零两天便早产诞下一对龙凤胎。这对龙凤胎胎龄太小，各项发育不全，体重也很轻，长女体重980g，次子体重840g，一出生就上了呼吸机，情况不容乐观。新生儿科的医护人员给予精心治疗照顾，希望尽最大努力保住这两个孩子。
然而，看到孩子病情如此危重，两天之后，这对夫妇开始犹豫，继续为孩子治疗的决心开始动摇，担心孩子难以好转，到时候钱花了，孩子又保不住。夫妇二人的心情可以理解，李忠良耐心地向他们解释，经过科学评估，两个宝宝健康存活的可能性极大，希望他们能提起信心。在李忠良主任的劝慰下，夫妇二人和家属重拾信心，决定继续让两个孩子留院治疗。
功夫不负有心人，凭借新生儿科先进的医疗设备、领先的诊疗水平以及全体医护人员的精心照料，这对龙凤胎的状况日渐好转，体重也分别增长到3.11千克、2.45千克。看到一双儿女死里逃生，这个在求子路上艰辛奔波多年的家庭心中充满无尽的感激。让奄奄一息的生命重获新生，为濒临崩溃的家庭点燃希望，在潍坊市妇幼保健院新生儿科，这样的例子不胜枚举。

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【 新生|为什么又是潍坊市妇幼保健院入选？】贝贝（化名）是一名胎龄32周零4天、出生体重2200g的早产儿，因母亲“胎膜早破”而早产。贝贝一出生就面临着新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、败血症、弥散性血管内凝血、新生儿毛细血管渗漏综合征、急性肾损伤、多脏器功能损伤、肺动脉高压、新生儿坏死性小肠结肠炎等多种疾病的严峻考验，病情极其危重。带着最后一丝希望，贝贝从出生医院紧急转往潍坊市妇幼保健院新生儿科，一场生死营救就此展开。
新生儿科CRRT（连续性肾脏替代治疗）救治小组经过充分讨论和评估，迅速为贝贝安排CRRT治疗。经过50多个小时的努力，贝贝的肾功能终于恢复，开始排尿。借助CRRT技术优势，医护人员对贝贝后续的治疗也更加得心应手。在57天的住院治疗中，贝贝一步步跨越呼吸关、感染关、营养关、视网膜病变、严重胆汁淤积等多个生命关口，最终顺利出院。
2021年3月，潍坊市妇幼保健院新生儿科收治一名仅出生3个小时的患儿阳阳（化名），阳阳刚出生就发生了重度窒息。经过积极复苏抢救后，阳阳反应差、呼吸困难、频繁抽搐、四肢肌张力高、原始反射弱，出生医院医生考虑患儿需要亚低温治疗而建议家属将患儿转诊至潍坊市妇幼保健院。
患儿到达重症监护室后，潍坊市妇幼保健院新生儿重症专业团队根据患儿病史及临床表现结合给患儿查体情况，考虑“新生儿重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿胎粪吸入综合征（MAS）”，经过检查，患儿符合亚低温治疗的指征，立刻建立静脉通路，给予呼吸支持、改善循环、纠正酸中毒、减轻脑水肿以及亚低温治疗等综合救治措施，并进行相关监测。
经过72小时亚低温等治疗，阳阳病情好转，生命体征平稳，抽搐等神经系统症状改善，血气分析、生化指标等基本恢复，aEEG脑功能监测亦较前明显好转。

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技术领先，为危重症新生儿保驾护航
据了解，亚低温治疗是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平，而达到治疗疾病目的的方法，是目前治疗新生儿缺氧缺血性脑病的一种新的有效的治疗方法。即利用亚低温治疗仪（全身亚低温系统）+呼吸机辅助呼吸（必要时），在严密监护（含脑功能监护）下，使患儿核心温度在一定时间内降低到33.5℃～34℃的亚低温状态，并维持此体温72小时，然后再将患儿逐渐恢复至正常温度，目的是使患儿脑组织代谢维持在低水平，保护未受损脑组织免遭继续损伤，并促使已经受损脑组织细胞恢复正常，从而达到最佳治疗效果。
李忠良主任介绍，缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的重要原因之一。对于HIE患儿，当务之急是对其神经保护治疗，目前最好的方法就是亚低温治疗。
亚低温治疗在潍坊市妇幼保健院新生儿科已经开展多年，是全市首家开展此项目的单位，目前该项目救治水平居全省前列。通过这几年的随访来看，对足月儿新生儿缺氧缺血性脑病有很好的治疗效果，并且大大降低了伤残率的发生，提高了患儿生存质量。
上面提到的CRRT技术，潍坊市妇幼保健院新生儿科也是目前省内为数不多的开展该技术的新生儿团队之一，是潍坊市首家将CRRT技术应用于早产儿救治的科室。已成功救治多例危重新生儿，其中最小体重1490g。CRRT技术成功施救危重早产儿，展示了CRRT技术在危重症救治中的重要作用，使潍坊市危重新生儿救治水平上了一个新的台阶。
李忠良主任告诉采访人员，潍坊市妇幼保健院新生儿科在新生儿专业学科带头人张成元的带领下，一直积极配备和引进各种先进的新生儿救治设备和开展各项新生儿治疗、护理技术。经过20多年的发展，目前开展的多种呼吸支持技术、外周动静脉同步换血术、肺泡表面活性物质的使用、PICC置管术、脐动静脉置管术、支气管灌洗技术、Lisa技术应用肺泡表面活性物质、脑功能监测及新生儿神经行为评定(NBNA)、早产儿管理及支持护理、密闭式吸痰技术、重度窒息亚低温治疗、持续血液净化技术、一氧化氮吸入治疗持续肺动脉高压等多项技术，均属国内先进诊疗技术。在新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗、新生儿高胆红素血症的经外周动静脉换血治疗及极低出生体重儿的成活率等方面更是达国内先进水平。开展的业内领先的新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管术及脐动、静脉置管，用一根细细的穿刺管缓解了低出生体重儿反复穿刺的难题，为成功救治奠定了良好的基础保障。成功救治的极低出生体重儿最低体重680克，最小胎龄25周。

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特色专科，打造产前-产时-产后全流程服务
22年前，随着潍坊市妇幼保健院的逐步发展，在儿科收治的患儿中，新生儿的数量越来越多，新生儿科学科发展迫在眉睫。2000年3月，作为潍坊市妇幼保健龙头单位，院党委决定在全市率先组建新生儿科。张成元临危受命，勇挑重担。科室成立之初，业务用房仅100平方米，床位9张，新生儿暖箱4台，新生儿蓝光箱2台，新生儿辐射保暖台1台，医护人员14人。他率领团队刻苦钻研新生儿诊疗技术，积极探索新生儿专业发展新思路，取得了多项创新性成果。
22年一步步走来，潍坊市妇幼保健院新生儿科已具有新生儿重症监护病房（NICU）、新生儿内科、新生儿外科、新生儿保健等完整的专业体系；开展了从高危新生儿的产时监护到产后救治、早产儿康复、早产儿视网膜病筛查等系统化、全方位的新生儿诊断、监护与治疗，形成了具有较大优势的新生儿保健特色。作为首批省级危重新生儿救治中心、潍坊市危重新生儿救治中心、潍坊市医学重点学科、潍坊市医学会和妇幼保健协会新生儿专业主委单位，潍坊市妇幼保健院新生儿科入选第一批山东省新生儿保健特色专科单位可谓实至名归。
李忠良主任表示，新生儿保健特色专科建设是提升妇幼健康服务体系标准化建设与规范化管理水平的重要内容，旨在进一步加强新生儿保健工作，整合新生儿科、儿童保健科、产科、新生儿外科技术特色，通过产前-产时-产后全流程服务，构建多学科协同机制，突出临床与保健相结合，大力提升特色专科的内涵建设。
潍坊市妇幼保健院潍城院区设有新生儿科病区和新生儿重症监护病区，新生儿重症监护病区分早产儿管理区、足月儿管理区、新生儿蓝光治疗区，危重新生儿治疗区、感染患儿管理区等，NICU床位100张，年收治新生儿3000余人次，危重症新生儿接近2000人次，极低出生体重儿200余人次。
即将启用的高新院区，设备设施一流，高标准建设了新生儿重症监护病房，单独设立了极早产儿和超早产儿病区，NICU分区更加合理。站在新的起点，新生儿科将充分发挥山东省新生儿保健特色专科的引领作用，依托潍坊市新生儿专科联盟平台，进一步推动智慧新生儿科建设，对各成员单位在医疗质量、技术水平与安全保障等方面给予支持与指导，真正实现联盟内部各成员单位的共同发展、共同提高，为患儿提供更加优质、高效的医疗护理服务，提升潍坊地区整体新生儿救治水平。