知识|急救技术知识宣教：从CPR到AED到ICD 血管|脑供血不足|低血糖|晕针

潮州市人民医院王钟杰
2021年6月的欧洲杯赛场上，丹麦足球队员埃里克森在没有身体对抗的情况下，突发倒地不起，不省人事，呼吸心跳骤停。幸好，赛场上的随队救护人员反应迅速，立即对其进行CPR，即心肺复苏术，继而应用AED，即便携式体外心脏转复除颤器，对其进行电击复律。数分钟后，埃里克森恢复自主心跳与呼吸，神志清，在队友及队医的护送下，转送医院进一步治疗。数天后，医生为其安装了ICD，即埋藏式心脏转复除颤器，现恢复良好，行动自如。从CPR到AED到ICD，整个救治过程一气呵成，效果极佳，堪称完美。也成了我们为医学规培生，实习生讲解心肺复苏急救技术的经典案例。

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何为CPR
CPR即心肺复苏术，是指为心跳呼吸骤停的患者（意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失），通过人工胸外按压，开通气道，人工呼吸等措施，促进心脏，呼吸有效功能恢复，能改善心脏骤停患者的生存率与长期预后。国际新颁布的心肺复苏指南已经将心肺复苏流程由原来的ABC（A：开放气道，B：人工呼吸，C:人工胸外按压）改成CAB。也就是将胸外按压提到最前面，其目的是为了缩短从心搏停止到胸外按压开始的时间，胸外按压不但能推动血液流动产生人工循环，还能起到一定的通气作用，因此尽早进行胸外按压能提高心搏停止复苏成功的可能性。成人胸外心脏按压的部位应在胸骨的上2/3与下1/3的交界处，施救者以左手掌的根部置于上述按压部位，右手掌压在左手背上，按压时两肘伸直，借助身体重力和肩背部力量垂直向下，使患者胸骨下压5cm，然后放松，但掌根不离开胸部，按压的频率为每分钟100次。
何为AED
AED就是自动体外心脏除颤器，由于大部分患者心脏骤停发生的原因是突发的心室跳动过速或心室颤动。此时应用电击的方法能够使这种致命的心律失常终止而转复为正常心律。AED是一种便携式的，易于操作的现场急救设备，最大的特点是无需使用者具有很高的判断心电图的能力，只要根据AED自动的录音提示接通电源，按动电钮就可以完成心电图的自动分析，然后除颤。AED的使用配合心肺复苏术可以提高抢救成功率，直到医务人员到达给予专业的抢救措施。
何为ICD
ICD就是植入型的心脏转复除颤器，通过手术的方式将手表大小的ICD埋在胸壁皮下，用导线通过静脉与心脏相连接，具有自动识别快速性心律失常，自动放电除颤的功效。多用于有过快速性，致命性心律失常病史的患者身上，也可以理解为带有除颤功能的起搏器。
【 知识|急救技术知识宣教：从CPR到AED到ICD】心跳呼吸骤停发生于公共场合时，在医务人员尚未到达的情况下，公众能在第一时间参与施救将大大提高成功率。而正确实施有效的心肺复苏术及使用AED，有赖于具备医学知识的医务人员通过多种渠道进行急救知识的宣讲，甚至走进社区进行现场培训，提高公众急救意识及技能，同时也需要全社会的理解与支持。目前，AED与ICD对于公众来说，依然是较为陌生的事物，偶然的机会，笔者发现位于潮州市郊的旅游景点玉瑶山庄已设置有AED装备。据悉，汕头市区也将在亚青会前夕，于人员密集处安装10个AED。祈愿这些设备在意外事故发生时能发挥作用，救人性命。当然，更祈愿没有意外事故的发生，“但愿世间人无恙，宁可架上药生尘”，这更是医者的初心。
作者简介：王钟杰，主任医师，潮州市人民医院重症医学科副主任，广东省健康管理学会心血管分会常务委员，潮州市医学会心血管分会及重症医学分会委员，潮州市高层次人才。曾于中山大学附属第一医院心内科进修一年，对内外科急危重症，高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭的诊治有丰富经验，精通心电图与心脏彩色B超,擅长急性心肌梗死的静脉溶栓治疗，心脏电复律，心包积液穿刺引流及紧急情况下床旁心脏起搏器的安装。