血浆置换|怕耽误复习，两高三女生延误治疗病重入院，医生这样提醒疫情|温艳|呼和浩特|新冠肺炎

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18岁高三女生王丽（化名）2个月前查出血小板减少，为了不耽误学习，她放弃了住院进一步检查，直到血小板严重减少，诊断为微血管病性溶血才住院治疗；18岁高三女生萧然（化名）出现胸口刺痛感，认为是“胃痛”，考虑到学习紧张，不愿请假就医，直到出现呼吸困难才向老师求助，入院后诊断为“肺大疱”破裂形成的气胸，情况危急。医生提醒：随着高考临近，高三考生们在争分夺秒复习功课的同时，也不能忽略自身健康，身体出现异常信号应及时就医，切勿延误。
18岁女孩王丽是一位努力备战高考的高三学生。4个月前她时常感觉乏力，双下肢皮肤时不时会出现青紫，因为学习时间紧，王丽并没在意。两个月前，王丽下肢皮肤青紫转为了大片瘀斑，头晕乏力也加重了，这才去医院做了一次检查。医生发现王丽血小板明显减少，建议其入院观察，但考虑到学业紧张，王丽没有住院，只让医生给她开了升血小板的药回家治疗。之后王丽的症状并没有得到缓解，反而出现了头疼、呕吐、一过性的口齿不清等症状。察觉到孩子身体的严重情况，王丽的家人带她来长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液科就诊。
血液科医生给她做了详细的检查，发现王丽的血小板已经低到了14*109/L（正常值为100-300*109/L），有很高的出血风险。通过对临床症状和相关检验报告的分析，医生发现患者除了有明显的血小板减少性紫癜症状外，也有明显的中枢神经系统症状，综合其他检查，医生考虑王丽为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。“多数TTP起病急，病情凶险，如不治疗死亡率高达90%。”
病情紧急，血液科医生决定立刻给王丽进行血浆置换治疗。正常人的全血量为4000ml-5000ml，一次血浆置换就需要把患者体内2000ml左右的血浆去掉，输入2000ml健康人的血浆。王丽先后共完成血浆置换8次，共输血浆16800ml，血小板才由入院时的14*109/L上升到了209*109/L，病情基本稳定。
长沙市中心医院输血科主任许忆新介绍，血栓性血小板减少性紫癜病因复杂，与遗传有关，也可继发于感染、药物、自身免疫性疾病、肿瘤、骨髓移植和妊娠等多种疾病和病理生理过程。患病人群女性稍多，且好发于育龄期女性。出现血小板减少的相关症状时，需及时就医，查明原因，选择正确的治疗方案。
无独有偶，同为高三的学生萧然（化名）早起晨练时感胸口闷，偶尔有刺痛感，她认为是“胃痛”，考虑学习紧张，不愿耽误复习，萧然没有告诉老师、家长，直到午间疼痛加剧、出现呼吸困难才向老师求助。被紧急送到长沙市中心医院胸心外科进行治疗，经CT检查发现右侧气胸。医生立即紧急予吸氧、置胸腔闭式引流管引流等对症处理，置管后胸腔引流管内排出大量气体，萧然这才感觉呼吸困难好转。
长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胸心外科副主任医师陈范才解释，萧然所患的“胃痛”，其实是“肺大疱”破裂形成气胸所致，如果再不及时处理，可以造成呼吸困难，危及生命。陈范才表示，“肺大疱”是由于各种原因导致肺泡内压力升高，肺泡壁破裂，相互融合，在肺组织形成“肺大疱”。“肺大疱”内压力增大，壁薄，易破裂，破裂后气体从破口处进入胸膜腔，造成胸膜腔的积气，压缩肺部，形成气胸。肺大疱的破裂，与剧烈活动、憋气、紧张情绪等都有密切关系，中、高考学生压力大，极易发生，几乎每年中、高考时节都会收治不少“气胸”学生，有的学生紧急处置后带着引流瓶去考场进行考试，有的学生则不得不来年再考。
陈范才特别提醒广大家属及学生：如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适应该及时就诊，如果X片、CT等发现“肺大疱”，并有手术指征，可积极手术治疗，目前通过胸腔镜微创手术，术后3-4天左右即可出院，不会耽误太多学习时间，而如果因怕耽误学习，延误治疗则会给健康带来极大隐患，得不偿失。
潇湘晨报采访人员梅玫通讯员邓俊孙承欢高琳
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