崔海燕|莫名持续高热竟是因为一只“鹦鹉” 成都市|无症状感染者|中风险区

近日，南方医科大学第三附属医院收治了两名持续高热患者，两位患者病情类似，不明原因持续高热超40℃，辗转多家医院，使用抗生素和退烧药均不见效，最终在南医三院呼吸内科揪出罕见病原，确诊为“鹦鹉热”。经过医生一番询问，才得知患病的这两名患者，一位在家里喂养了鸡鸭，一位家有宠物鹦鹉。
家养鸡鸭鹦鹉两人高烧入院检出罕见病原
肖女士57岁，不明原因反复发热2个星期，最高的时候体温超过40℃，就近治疗十多天后情况没有好转，之后来到南医三院呼吸内科就诊，呼吸内科副主任医师崔海燕详细询问患者病史，将患者收治入院详细检查各项指标。实验室检查各项指标正常，培养鉴定结果：血培养、呼吸道病原体九项IgM、支气管肺泡灌洗液一般细菌及真菌涂片、结核杆菌抗体、隐球菌检测均未见明显异常。
到底是什么原因呢？崔海燕又用支气管镜取了患者的肺泡灌洗液进行了另一项检测，果然发现了另外一种非典型病原体——鹦鹉热衣原体。至此，明确诊断出来了：鹦鹉热衣原体肺炎。崔海燕又进行了一番询问，得知患者家中养有鸡鸭等家禽。明确病因后，对症用药，患者高热渐渐退去，双肺下叶炎症较前减少。
无独有偶，59岁的朱先生也因不明原因发热3天到南医三院呼吸内科就诊，胸部CT提示左肺上叶感染，左侧胸腔少量积液。经过一系列检查，排除多种可能后，行支气管镜取肺泡灌洗液行NGS检测，结果也为鹦鹉热衣原体，患者自述家里有饲养宠物鹦鹉。
提醒：家养禽类务必注意卫生不要长时间逗玩
两位患者经过规范的抗感染治疗后，都很快康复出院。崔海燕介绍，鹦鹉热衣原体感染是一种自然疫源性疾病，鸟类、家禽为主要宿主，传播途径多为接触含鹦鹉热衣原体的气溶胶或分泌物、排泄物等，典型表现包括高热、畏寒、肌肉酸痛、头痛及出现肺部浸润性病变，严重者可发展至重症肺炎、多器官功能衰竭等。既往由于病原学检测技术的限制，临床诊断的鹦鹉热衣原体感染病例数较少，如不能及时准确诊断及针对性治疗，往往预后很差。
普通市民该如何预防鹦鹉热呢？崔海燕建议，大家可减少鸟禽饲养，如需饲养，尽量通过正规渠道购买。建议养鸟人士或者家里养有家禽的朋友，最好将鸟笼悬挂于室外通风处，每次赏玩时间以15~30分钟为宜，室内保持空气流通。注意养鸟、禽环境的卫生，定期打扫，清洁粪便时要戴上口罩和手套，应用“湿式作业”，防止粉尘飞扬，以免致病微生物扩散到空气中，被吸入人体。对于普通人群，应避免直接接触活禽，食用的禽类需煮熟煮透。
若接触禽类后出现类似以上病例的症状，不用恐慌，及时就医，目前指南推荐鹦鹉热衣原体感染治疗首选四环素类，次选大环内酯，每疗程至少达10天。如果及时确诊，合理用药后多数患者经1-3周可恢复。
文/广州日报·新花城采访人员：周洁莹通讯员：游华玲
【 崔海燕|莫名持续高热竟是因为一只“鹦鹉”】广州日报·新花城编辑：吴婉虹

崔海燕|莫名持续高热 竟是因为一只“鹦鹉”

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