手术治疗|输尿管支架被遗忘7年！天元人民医院外科“妙手排雷” 腹压|胃食管反流病|预防|胃食

株洲新闻网2月22日讯（通讯员谢文郭艺红）听过忘钥匙忘钱包的，可是你听过把输尿管支架忘在身体里7年的吗？这不，天元区人民医院近日就接诊了这么一位“心大”的病人。
先科普一下，什么叫输尿管支架？它是泌尿科医师用来解除输尿管梗阻的“神器”。经皮肾碎石手术、输尿管手术等术后，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。
今年53岁的刘先生，近日因出现腰部呈持续性胀痛前来天元区人民医院检查治疗。在询问以及查看病历后，医生得知刘先生7年前因输尿管结石在某三甲医院有过一次碎石取石的手术治疗史，术后放置了双“J”管。
当时医生通知术后一月拔除，后来刘先生因个人原因错过了拔管时间，因管子在体内看不见、摸不着，好像也没什么不适感，刘先生渐渐把这件事给忘记了。

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未取出的双“J”管在CT照片下一目了然
长时间的滞留导致刘先生体内的支架已经成为了身体内的异物，上面积满了结石。现在想要取管异常艰难，难度可想而知。

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微创取出的双“J”管
面对棘手的病情，天元区人民医院外科专家团队组织全科讨论，充分术前准备，精密规划，最终拟行一体位下微通道经皮肾镜联合输尿管镜碎石，上下贯通，成功清除结石、取出输尿管支架管。术后当天患者即可下床活动。

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该院外科胡主任提醒大家，输尿管支架是输尿管结石、输尿管狭窄等手术常用的一种辅助治疗手段，留置时间一般不会太长，约2—4周。对于特殊的疾病如肿瘤等情况，留置输尿管支架可能是长期的治疗过程，需根据支架的材质情况定期更换。输尿管支架放置术后注意不要剧烈运动，另外需多喝水，勤排尿，避免出现尿路感染。另外要根据医嘱按时回院拔除或更换输尿管支架管，切不可粗心遗忘，造成不必要的麻烦。
【知多点】
结石术后为什么要放双“J”管？
结石手术，往往会产生大量结石碎屑，如果不放置双“J”管，会出现“泥沙俱下”的情况，堵塞输尿管，造成肾积水以及肾绞痛。当置入双“J”管后，结石碎屑会沿着双“J”管旁的间隙“排队”排出，所以，放置双“J”管的一个原因是要利于排石。另一方面，涉及输尿管的手术往往会造成输尿管水肿，某些结石长期刺激输尿管易出现炎症，可能造成输尿管狭窄，放置双“J”管就能起到支撑的作用，有效防止上述问题。
为什么要拔除双“J”管？
【 手术治疗|输尿管支架被遗忘7年！天元人民医院外科“妙手排雷”】虽然随着材料的日新月异，双“J”管的制成材料也在逐步改进，但就目前使用的双“J”管来说，对于人体仍然相当于异物。由于尿液具有明显的腐蚀性，日积月累，会对双“J”管产生侵蚀。另一方面，双“J”管的表面涂层被破坏后，尿液中含有的大量盐分会附着其上，逐渐形成结晶、结石，会造成对周围组织的严重刺激，更有甚者，大量的结石形成，会造成双J管的无法拔出。