中国医学科学院肿瘤医院|陈万青团队发文：近30年我国肝癌发病与死亡率明显下降，但未来25年年均死亡仍超10万舌下|广州中医药大学|心肌|缓

融媒体采访人员裘佳
肝癌是中国第二大恶性肿瘤致死病因，且肝癌患者预后较差，5年生存率为12.1%，仅高于胰腺癌。近日，国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院肿瘤医院陈万青教授团队回顾了1990-2019年国人肝癌的发病率和死亡率情况，并预测了未来肝癌的疾病发展趋势。结果显示，1990-2019年，国人肝癌发病率和死亡率呈明显下降趋势,且在未来25年也将缓慢下降，但人群肝癌每年发病人数和死亡人数仍将超过10万。（中华消化外科杂志.2022,21: 106）
数据来源研究收集1990-2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库（GBD）中国人群肝癌粗发病率及总发病数、粗死亡率及总死亡数、年龄性别发病率及发病数、年龄性别死亡率及死亡数，采用2000年中国标准人口计算年龄标化率。
研究结果01 发病率
结果显示，国人肝癌年龄标化发病率从1990年的24.31/10万下降至2019年的9.71/10万。其中，男性人群从34.76/10万降至15.22/10万，女性人群从13.51/10万降至4.29/10万。

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图1 1990-2019年国人肝癌发病年变化趋势
02 死亡率
中国人群肝癌年龄标化死亡率从1990年的23.97/10万下降至2019年的8.44/10万。其中男性人群从34.10/10万降至13.03/10万，女性人群从13.64/10万降至3.97/10万。

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图2 1990-2019年国人肝癌死亡年变化趋势
03 发病趋势
将中国人群肝癌年龄标化发病率趋势分为5个时期，分别为1990-1996年、1996-2001年、2001-2005年、2005-2010年、2010-2019年。

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【 中国医学科学院肿瘤医院|陈万青团队发文：近30年我国肝癌发病与死亡率明显下降，但未来25年年均死亡仍超10万】图3 预测2020-2044年国人肝癌年龄标化发病率和死亡率
04 发病、死亡情况预测
采用R软件（V.4.1.1）Nordpred包中的年龄-时期队列模型对2020-2044年中国人群肝癌发病和死亡情况进行预测。
结果显示，2020-2044年，中国人群肝癌每年发病人数仍将稳定在16万人左右，死亡人数将稳定在14万人左右。
中国男性人群肝癌每年发病人数平均为12.85万，死亡人数平均为10.90万；
中国女性人群肝癌每年发病人数平均为3.60万，死亡人数平均为3.49万。

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图4 预测2020-2044年国人肝癌发病人数和死亡人数
研究者说
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陈万青教授
陈万青教授获澳大利亚悉尼大学博士学位，2005年回国，先后担任全国肿瘤防治研究办公室副主任、全国肿瘤登记中心常务副主任以及国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任。先后负责“全国肿瘤随访登记项目”“淮河流域癌症早诊早治项目”“城市癌症早诊早治项目”等国家重大公共卫生专项具体执行工作。参与全国第三次死因回顾调查、“中国慢病预防控制十二五规划”、“中国慢病防治工作指导意见”、“癌症防治3年行动计划”等相关政策的制定。主编/副主编13本《中国肿瘤登记年报》以及我国首部涵盖癌症发病分布情况的《中国癌症地图集（2018）》，作为专家组组长，制定3部癌症筛查与早诊早治指南和2部癌症筛查标准，促进了癌症筛查的标准化和均质化。
提高男性健康意识预防与筛查并重发病率、死亡率先降后平，为何？
随着在肝癌高发地区采取“清洁水源，防霉改粮”等措施，并于1992年将乙型病毒性肝炎疫苗接种纳入计划免疫管理后，国人肝癌的年龄标化发病率及死亡率自20世纪80年代呈现下降趋势。此外，自2005年起，我国逐步启动3项涵盖肝癌筛查与早诊早治的国家重大公共卫生服务专项，包括农村恶性肿瘤早诊早治项目（2005-2021年），淮河流域早诊早治项目（2007-2021年）及城市恶性肿瘤早诊早治项目（2012-2021年），有力促进了肝癌疾病负担下降。
但在近期的出生队列中，国人肝癌的发病率已开始趋于平稳，这可能与肥胖症、糖尿病和代谢综合征发病率上升有关。由于中国乙肝患病率较高，人口老龄化进程加快，未来肝癌仍将是中国的重大公共卫生问题。
发病率、死亡率男高于女，为何？
此外，中国男性人群的肝癌发病率和死亡率远高于女性，且这种差距正逐年加大。这可能与不同性别的危险因素暴露率不同有关。已有研究显示：男性病毒性肝炎的患病率高于女性，且男性的增幅亦高于女性。男性吸烟、饮酒、代谢综合征的患病率均高于女性。有研究显示：性激素及部分其他生物因素也是造成男女肝癌疾病负担不同的原因。此外，既往研究结果显示：男性肝癌患者的生存率也显著低于女性。因此，有必要采取措施提高男性的健康意识。
防控肝癌，如何？
鉴于早期肝癌的生存率远高于晚期肝癌，有必要对肝癌高危人群进行早期筛查，以期早期诊断和治疗。由于人口老龄化及一些之前被忽略的危险因素增长，未来25年国人肝癌的年发病人数及死亡人数仍将超过10万人。因此，应加强对主要肝癌风险因素的预防和管理，并通过有效的国家政策加以改进。同时，应扩大肝癌筛查的覆盖范围，提高其成本-效益，进一步降低肝癌发病率、死亡率。
本文经国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院肿瘤医院陈万青教授审阅
审核：昕亚