杜鹃|患结核13年不愈男子妻离业败，原来背后有更大病魔在“捣鬼” 检测|旅居史|医疗机构|名单|定

来源：武汉市肺科医院
通讯员：张全录
荆州男子小王年少外出闯荡，几经打拼在外省一省会城市站稳脚跟，事业有成，还娶了漂亮媳妇。然而，自查出结核病，好运就开始离他而去，肺每况愈下，肝、肾也因药物而严重受损。妻离业败的他，孑然返鄂，就诊于武汉市肺科医院。医生在一系列异常数据中，抓住蛛丝马迹，揪出藏在结核病背后更大的“病魔”，控制住这个“魔头”后，结核病迅速好转，目前即将痊愈。虽然这是一例极特殊病例，但医生提醒，免疫系统疾病，极易充当这个藏在后台的“魔头”，这类患者务必小心。

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杜鹃正在与科室人员一起探讨小王的病情。（张全录/摄）
去年6月12日，小王首次到武汉市肺科医院就诊，被以广泛耐药型结核病，收治入院。小王说，2008年首次发现感染了普通结核病，当时在外地闯荡的他，接受了四五个月的药物治疗后，发现没什么症状，就自行停药了。没想到，因为自己的这个大意，结核病在7年后的2015年又卷土重来，且来势更凶。经检查，此时疾病，已经发展成广泛耐药。
市肺科医院调取小王在外省某省会城市的治疗记录发现，从2015年到2020年，他反复住院、出院，又复发，结核病越治越重，肝肾也因药物副反应而严重受损。
身体每况愈下，事业严重受创，经济日渐拮据，夫妻不和增多，妻子最终选择了离婚。在多重打击之下，2021年，小王孑然一身，返回荆州。
武汉市肺科医院耐多药结核病区负责人、副主任医师杜鹃与科室医生对小王的病情进行反复讨论研究，在相关检查报告中发现两处细微的异常。一是，患者在无相关感染症状的情况下，白细胞指标反复升高。二是，长期间歇性出现黄疸。
根据这些细节，医生怀疑在难以治愈的耐多药结核病背后，可能有免疫系统疾病在“捣鬼”，于是安排小王进行了骨髓穿刺等检查，竟然意外发现了慢性粒细胞白血病、体质性肝功能不良性黄疸。
杜鹃说，耐多药结核病同时合并上述两种疾病的案例，目前文献尚未发现报道，但可以明确的是，血液系统恶性肿瘤患者自身免疫功能低下，容易继发各种感染，包括结核。一旦这个藏在结核背后的“大魔头”被忽视，想治愈结核便是天方夜谭。
通过各种手段，医生将隐匿在结核病背后的两个“魔头”控制，又经过近一年的治疗，截至本周，小王的结核病即将痊愈。
据了解，结核病菌藏匿在全球约四分之一人群中，普通人的免疫力，就像一个牢笼，将结核菌牢牢锁住，但在患有免疫系统疾病的患者那里，这个牢笼就出现了松动，容易让结核杆菌逃出来作乱，从而导致结核病发生。
“这个病例提示我们，患有免疫系统疾病如艾滋病、糖尿病的患者，一定要进行结核病筛查。另外，恶性肿瘤虽然不是免疫系统疾病，但往往消耗人体免疫力，这类患者可能有更大风险发展成活动性结核病，必要时，不要忽视结核病筛查。”杜鹃说。
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