烟台附院|滨医烟台附院完成高难度腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术孟繁杰|石巍|两腿|中医专家|举

近日，滨州医学院烟台附属医院泌尿外科一病区万银绪主任团队完成一例高难度腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。

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患者为49岁男性，因头晕头疼剧烈伴恶心1天、心率140次/分、血压230/140mmHg入该院心脏重症监护室，CT提示左侧肾上腺肿瘤，待病情平稳后转入泌尿外科一病区。完善相关检查诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤。
因为这种肿瘤细胞大量分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺），麻醉和术中操作可能会增加肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起血压剧烈升高，当切除肿瘤后肾上腺素和去甲肾上腺素释放突然减少，将会造成血压剧烈下降，这种血压剧烈变化非常容易引起严重的心脑血管并发症，甚至导致术中死亡，所以存在极大风险。
经术前充分准备，行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。由于肿瘤较大、与周围器官粘连，肿瘤血管明显怒张，稍有不慎就会出血及周围器官损伤，医护手术团队精细操作，尽量减少对肿瘤的刺激，减少肾上腺素的释放。术中血压先后三次达到220/140mmHg左右，断扎血管、切除肿瘤后血压降至78/45mmHg。在麻醉科贾树山主任的指导下，王斐斐主治医师沉着冷静、精准处置，血压很快稳定下来。在大家的默契配合下，历时约1小时手术顺利完成，肿瘤大小约7x6cm。患者术后生命体征平稳，目前已痊愈出院。
科普常识
目前在全球范围内，嗜铬细胞瘤的患病率逐年攀升。嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，以20-50岁最多见，男女发病率无明显差异，男性略高于女性。嗜铬细胞瘤绝大多数为良性，约10％为恶性。
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤的典型症状为持续性或阵发性高血压、头痛、心悸、出汗，部分患者伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓等症状。对于顽固性高血压患者要注意是否患有嗜铬细胞瘤。
切除肿瘤为本病的根治措施。为了避免在麻醉诱导期、手术剥离、结扎血管和切除肿瘤时的血压波动，以致诱发高血压危象和休克，应在术前2周及术中做好充分准备工作。腹腔镜手术因操作精细、创伤小、恢复快等优势逐渐替代传统的开放手术，可根据患者情况作为手术首选。
专家简介

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万银绪，滨州医学院烟台附属医院泌尿外科一病区主任，主任医师、教授。烟台市医学会泌尿外科分会副主任委员，烟台市中西结合学会泌尿外科分会副主任委员。
从事临床医疗、教学、科研工作30余年，具有扎实的理论知识和丰富的临床经验。熟练掌握泌尿生殖系统肿瘤、泌尿系统结石、前列腺及男科疾病的规范诊治。擅长泌尿外科腔镜微创技术的临床应用和研究，熟练掌握经尿道前列腺电切及剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱镜、输尿管软硬镜、经皮肾镜碎石取石术；腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜半尿路切除术、腹腔镜根治性膀胱切除-尿流改道术、腹腔镜前列腺癌根治术等系列微创技术。
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