新冠疫苗|育龄女性HPV疫苗知多少，HPV疫苗和新冠疫苗有冲突吗？临床表现|慢性脑膜炎|宫氏|关

济南市民族医院门诊部主治医师王亚荣随着hpv疫苗的全国普及，各种各样关于HPV疫苗的问题络绎不绝，看来大家对HPV疫苗的了解还是不太充分，下面对于育龄女性非常关心的几个问题进行科普。

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首先要解释一下HPV是什么？
HPV指的是人乳头瘤状病毒，是一种是球形DNA病毒，约含8000个核酸碱基对，目前已知有200余种分型，临床上根据其致病性的不同分为低危型和高危型，其中一些低危型HPV会导致尖锐湿疣、扁平疣等疾病的发生，而高危型HPV则是导致宫颈癌发生的罪魁祸首，其中约70%以上宫颈癌的发生均与HPV16、HPV18有关。
HPV疫苗就是大家口中所说的宫颈癌疫苗，但这种说法也不完全准确，因为高价HPV疫苗也能预防一些低危型病毒引发的其他病症，例如疣等。

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HPV疫苗是全世界唯一一个可预防癌症发生的疫苗，目前全球上市的HPV疫苗共3种，二价、四价、九价均为预防性疫苗，是由HPV病毒的L1蛋白组装成的病毒样颗粒（VLP）制成。
VLP具有与HPV病毒颗粒相同的形态结构与免疫原性，但不含病毒基因组DNA，不具有感染性，接种后可降低感染HPV病毒的风险，同时降低宫颈癌的发生率，所以大家大可放心预约。
二价、四价、九价，哪种适合我？我国对于HPV疫苗给出的最佳接种年龄如下：
二价疫苗适用年龄是9-45岁女性
四价疫苗适用年龄是20-45岁
九价疫苗适用年龄是16-26岁
均需接种三次，国产二价疫苗在9-14岁期间仅需接种2次。
每一价疫苗可预防的病毒分型如下：
二价疫苗可预防HPV16、18两种高危型病毒分型；
四价疫苗可预防HPV6、11、16、18四种分型；
九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种分型。
打疫苗期间来月经怎么办？
接种HPV疫苗期间来月经是完全不影响继续接种的，但因为接种疫苗后本身可能出现一些一过性的不良反应，如疼痛、发热、胃肠道症状等，所以如果自身在经期期间有痛经、下腹不适等问题，也可适当避开月经期。有大量研究也表明接种HPV疫苗不会引起卵巢衰退，影响月经。
打疫苗期间怀孕了该怎么办？
根据现有临床试验和登记数据, 关于女性孕前或孕期意外接种HPV疫苗与自然流产、重大出生缺陷等不良妊娠结局风险之间存在因果关系的证据尚不充分，而且目前对于孕期意外预防性接种HPV疫苗对妊娠结局影响的相关研究，尚具有一定局限性，纳入样本量均较小，对各种因素的控制欠缺，仍然需要进一步的研究与证实。所以如果接种疫苗期间发现自己意外怀孕，没有必要考虑终止妊娠，但是应在妊娠后再完成剩余HPV疫苗的接种。
目前尚无高质量的孕妇人群接种HPV疫苗的研究数据，因此不建议孕妇接种HPV疫苗。
另外HPV疫苗中均含有佐剂，临床对孕妇接种疫苗, 除应考虑HPV重组疫苗外, 尚需考虑佐剂对母亲和胎儿的安全性。
4价和9价HPV疫苗含非晶形羟基磷酸铝硫酸盐佐剂，该佐剂对孕妇是安全的。
2价HPV疫苗的佐剂可快速诱导局部转录因子核因子kappa B活性细胞因子产生,进而增强免疫应答,激活抗原提呈细胞但是这种作用是局部而短暂的,对妊娠过程产生影响以及发生自然流产的几率较低。
打完HPV疫苗后多久可以备孕？
目前市场上接种HPV疫苗的群体大多是育龄期女性，对已婚女性而言，在先接种疫苗还是先备孕间或许有些许犹豫。我们来计算一下时间，接种疫苗整个周期需要6个月，而关于接种完疫苗后多久可以备孕，目前并没有严格的时间界定。一般认为在接种后3-6个月即可正常备孕。
【 新冠疫苗|育龄女性HPV疫苗知多少，HPV疫苗和新冠疫苗有冲突吗？】所以整个周期大概是9-12个月，如果在你的预算上有这些时间，完全可以接种完疫苗后再进行备孕。
打一次疫苗能维持多长时间？下一次什么时候打？
自2006年HPV疫苗面世以来，对疫苗的保护效果也一直在随访中，目前上市的HPV疫苗均表现出较好的免疫持久性和长期保护效果。截至2019年，对于二价疫苗的长达9.4年的随访结果显示，二价疫苗可100%预防HPV16、18引发的宫颈病变，且接种者体内抗体均为阳性。对四价疫苗长达10-12年的随访显示90%以上的接种者体内抗体呈阳性。而九价疫苗上市时间相对最短，6-7年内的随访显示接种者未发生过疫苗相关型别的宫颈病变。所以更确切的疫苗保护时间还需要更长时间的观察研究以及随访，就目前数据而言接种完一次HPV疫苗之后无需补打。
HPV疫苗和新冠疫苗有冲突吗？可以同时打吗？
接种了新冠疫苗之后是否会影响HPV疫苗接种的效果？很多姐妹比较担心自己体质比较弱，接种之后会出现头晕、恶心、发烧等不适症状。4月11日，国务院联防联控机制就新冠疫情防控和疫苗接种有关情况举行发布会。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆就此问题进行以下回答。其实疫苗能不能同时接种，涉及到疫苗间隔的问题。我们过去主要基于以往经验考虑两点：一是它是不是减毒活疫苗，二是涉及到疫苗是不是它的抗原成分有相同的地方。如果是减毒活疫苗，或者是抗原成分有相同的话，疫苗接种需要一定的间隔。涉及到HPV疫苗，因为它是一个灭活疫苗，新冠病毒疫苗也是一个灭活疫苗，HPV疫苗是蛋白亚单位组成的病毒样颗粒疫苗，从理论上来说它俩之间的效果不存在影响的情况。
为什么这次我们又提出来接种新冠疫苗的过程中，在通常情况下不能与其他疫苗，包括HPV疫苗同时接种，主要还是考虑不良反应的识别。所以，在通常情况下，不建议新冠病毒疫苗和HPV疫苗，还有其他疫苗同时进行接种。但是如果遇到了被狗咬伤，或者有外伤的情况，注射狂犬疫苗或者破伤风疫苗的时候，我们建议不要考虑时间间隔，可以优先接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。
专家介绍：
王亚荣，济南市民族医院主治医师，中医硕士。本科主修针灸推拿学，研究生主修中医妇科学，从事临床工作8余年。
擅长中西医结合辨证治疗不孕症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、月经不调、痛经、乳腺结节、甲状腺结节等妇科内分泌系统疾病；同时擅长内科脾胃病、呼吸系统疾病等常见病中医辨治。
基于女性生命全周期理论对于女性青春期、育龄期、绝经期分别采用中医治未病技术结合中药调理，达到治未病的目的。
齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员张鹏陈玉轩