抑郁症患者|柳叶刀：全球抑郁症危机被忽视，超半数抑郁症患者未得到诊疗疗法|姜杨阳|新京报|北京中医

《柳叶刀》2月16日发表《柳叶刀-世界精神病学协会抑郁症重大报告》。报告认为，目前持续且日益严重的全球抑郁症危机还未得到解决，呼吁全社会共同采取对策，缓解全球抑郁症负担。

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每年有5%的成年人患有抑郁症据估计，全世界每年有5%的成年人患有抑郁症。在高收入国家，约一半的抑郁症患者未得到诊断或治疗，而在中低收入国家，这一比例则达到80%-90%。COVID-19疫情带来了更多的挑战，如社会隔离、丧亲之痛、不确定性、艰难和有限的医疗保健服务等，给数百万人的心理健康带来严重影响。
《柳叶刀-世界精神病学协会抑郁症重大报告：对抑郁症采取联合行动的时候到了》报告指出，呼吁政府、医疗服务提供者、研究人员、抑郁症患者及其家属做出协调一致的努力，改善治疗和预防，填补知识空白，提高认识，以共同应对抑郁症——它是全世界范围内导致可避免的痛苦和过早死亡的主要原因之一。
“抑郁症是一个全球性健康危机，需要在多个层面作出应对。报告呼吁采取联合行动，在全球范围内改善精神卫生服务和预防方法。通过增加投入降低抑郁症负担，将使数以百万计的人有机会成为更健康、更快乐和更有活力的社会成员，有助于提振国民经济，推动实现联合国2030年可持续发展目标”。报告主席、来自澳大利亚国家青年心理健康卓越中心和墨尔本大学的Helen Herrman教授指出。
一种未被充分认识和理解的疾病报告强调，抑郁症是一种特殊的健康问题，可以影响任何人，在不同的文化和人群中，抑郁症症状以及表现的类型和流行程度存在差异。在不利环境中抑郁症的风险更高，包括贫穷、暴力、流离失所，以及性别、种族及其他形式的歧视。
抑郁症与各种慢性身体疾病有关，一个人的身体健康会影响其心理健康，反之亦然。在最糟糕的情况下，抑郁症会导致自杀。抑郁症还对个人、家庭、社区和国家造成了巨大的、未被充分认识的社会和经济损失。
“可以说，没有任何一种身体疾病像抑郁症那样常见、那样导致疾病负担、那样普遍，却完全可以治疗，但它却很少得到政策关注和社会资源”，报告联合主席、来自巴西南里奥格兰德联邦大学的Christian Kieling副教授说：“抑郁症患者很难获得有效的社会心理治疗和恰当的医学治疗，且抑郁症的高度污名化仍阻碍着许多人寻求必要的帮助，过上健康和有活力的生活。这其中，很多人是有抑郁症风险或正患有抑郁症的青少年和年轻人”。
减轻抑郁症的疾病负担，预防至关重要报告强调，需要采取全社会共同行动的战略，减少儿童时期和整个生命期的不良经历（包括忽视和创伤），以降低抑郁症的发病率。还需要在个人层面进行干预，重点关注生活方式因素（如吸烟、饮酒、缺乏运动）以及其他危险因素，如亲密伴侣暴力、应激性生活事件（如丧亲或财务危机）等。
“预防是抑郁症中最被忽视的一点。部分原因是，大多数干预措施是在卫生部门以外进行的”，共同作者、来自印度金奈自杀预防中心和志愿卫生服务机构SNEHA的Dr. Lakshmi Vijayakumar称：“我们应将循证干预措施付诸实践，以支持养育子女，减少家庭暴力和校园霸凌，促进工作中的心理健康，解决老年人的孤独问题。拥有共同的危险因素，并且有慢性健康问题的人中抑郁症的流行率较高，这都支持采取共同的预防措施”。
个性化的、分阶段的照护方法报告支持采用个性化、分阶段的抑郁症照护方法，明确症状的时间顺序和强度，根据个人的具体需求和病情的严重程度推荐干预措施，从自助、改变生活方式到心理疗法和抗抑郁药，再到更强化的、更专业的治疗，如针对严重、难治抑郁症的电抽搐疗法（ECT）。
“没有两个人拥有完全相同的人生故事和境遇，这最终形成不同人罹患抑郁症的独特经历和对帮助、支持及治疗的不同需求”，报告联合主席、美国哈佛大学医学院的Vikram Patel教授解释道：“分阶段的方法以连续体的形式来看待抑郁——从健康到暂时的痛苦，再到真正的抑郁症——并提供一个框架，从疾病的最初点开始推荐相应的干预措施”。[2]
【 抑郁症患者|柳叶刀：全球抑郁症危机被忽视，超半数抑郁症患者未得到诊疗】与此同时，报告建议采取协同照护策略，如社区卫生工作者和非专业咨询人员，不仅可以解决熟练的服务提供人员严重短缺和减少经济障碍，而且还有助于减少耻辱感和文化障碍，同时为患者及其家属提供整体照护。（石梦竹）